脾脏海绵状淋巴管瘤1例
患者，女，31岁，已婚，因外院腹部B超检查发现脾脏占位性病变3d于2012年11月12日来我院求进一步治疗。1个月前患者上腹部疼痛伴恶心呕吐、发热，经对症治疗（具体不详）后缓解。既往无其他系统疾病，否认食物及药物过敏史，家族成员无类似疾病。体格检查：神志清，发育中等，全身皮肤无皮疹及黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，心肺检查无特殊，腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，脾于锁骨中线肋缘下2 cm可触及，质中，表面光滑，未触及结节，无触痛，肝肋缘下未触及， Murphy 征阴性，未触及包块，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：RBC 4.2×1012· L-1，Hb 127 g／L，WBC 6.73×109· L-1，淋巴细胞比值39.9％，中性粒细胞比值54.4％，单核细胞比值23.0％，嗜酸性粒细胞比值0.06％，嗜碱性粒细胞比值0.02％， Plt 267×109· L-1，未行骨髓检查。二便常规、血生化、凝血指标、梅毒抗体、抗HIV、肿瘤标志物、免疫六项、胸片、心电图均未见异常。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。电子结肠镜检查提示结肠末段见一0.4～0.5 cm扁平息肉，表面黏膜尚光滑，予钳夹电切除，并送病理检查。病理示（降结肠）管状腺瘤（腺瘤性息肉），腺体轻度轻／中度非典型增生，腺上皮免疫组化染色显示P53、PTTG（＋），间质中度炎症细胞浸润。 CT表现平扫病灶呈稍低密度影，边界欠清，增强后动脉期及门脉期可见病灶边缘轻度强化，延迟期边缘强化呈等密度，病灶中央呈低密度，各期均无强化。 MR表现为T1 WI 低信号影，边界欠清，T2 WI呈不均匀稍高信号影，病灶中央略高于边缘。增强后动脉及门脉期均可见病灶边缘轻度强化，延迟期边缘强化呈等信号，病灶中央不强化。考虑脾脏占位性病变，考虑炎性假瘤可能性大。于2012年11月15日在气管插管全麻下行脾脏切除术。术中见腹腔无腹腔积液，脾脏大小10.0 cm ×5.0 ；cm ×4.0 cm，质地、形态尚正常。脾动静脉无增粗，无副脾，切除标本送术中冻切病理检查。冰冻报告：脾脏海绵状淋巴管瘤。术后WBC 3.6×109· L-1， Plt 404×109· L-1，予升高WBC、抗Plt凝集等对症治疗，患者术后恢复好，1周后复查血常规正常出院。8个月后随访：RBC 4.5×1012· L-1， Hb 132 g／L， WBC 7.23×109· L-1，淋巴细胞比值21.8％，中性粒细胞比值63.5％，单核细胞比值29.1％，嗜酸性粒细胞比值0.05％，嗜碱性粒细胞比值0.03％， Plt 378×109· L-1，未行骨髓检查，未发现复发及转移。
脾脏、骨髓检查、中性粒细胞比值、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、病灶、占位性病变、边缘、淋巴细胞、对症治疗、单核细胞、病理检查、慢性浅表性胃炎、海绵状淋巴管瘤、电子结肠镜检查、炎症细胞浸润、延迟期、信号、切除、气管插管全麻
R44;R73
2014-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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