肠扭转误诊为肠系膜动脉栓塞1例

摘要：

患者,女,81岁,因腹痛伴血便1d于2012年12月1日入院.患者于11月30日无明显诱因出现持续性上腹及脐周绞痛,疼痛剧烈,不能忍受,无放射痛,与体位无关,解暗红色血便,共4次,约200 g,无恶心呕吐、头晕心悸等.小便如常.既往有高血压病史5年,未予正规治疗,10年前行阑尾切除术.体格检查:体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压192/109 mmHg;神志清,全身淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染;心肺检查未发现异常;腹部平坦,未见胃肠型及肠蠕动波,右下腹见一长约6 cm陈旧性手术瘢痕,脐周可触及一大小约6 cm×5 cm包块,质硬、固定、边界清,脐周压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min;双下肢无水肿.入院检查:(1)血常规:白细胞14.1×109·L-1,中性粒细胞89.1％;(2)血生化:Na+ 129 mmol/L,Cl-91.7 mmol/L,K+3.46 mmol/L;(3)D-二聚体1 455 ng/mL;(4)肝肾功能、大小便常规、肿瘤标志物(CEA、AFP、CA19-9、SCC)均正常;(5)胸片示心脏增大,主动脉粥样硬化.初步诊断:(1)腹痛查因:肠系膜动脉栓塞?(2)高血压病(3级,极高危).

机标关键词：肠扭转、误诊、高血压病、主动脉粥样硬化、肠系膜动脉栓塞、体格检查、肿瘤标志物、中性粒细胞、阑尾切除术、血便、心脏增大、患者、肝肾功能、腹痛、恶心呕吐、右下腹、移动性、血生化、血常规、胃肠型

所属期刊栏目：34

分类号：R73;R65

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1994