带蒂大网膜移植联合胸大肌肌皮瓣治疗放射性胸骨骨髓炎2例

摘要：

@@ 例1.女,63岁,因反复胸骨部疼痛伴皮肤红肿溃烂3年余于2011年11月12日入院.患者30年前因右侧乳腺癌行根治术,术后予局部放疗,28年后胸前放射治疗区出现皮肤溃疡,进而累及胸骨,形成慢性化脓性胸骨骨髓炎.患者有行冠状动脉支架植入史,长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等;同时因患2型糖尿病需服用二甲双胍并注射胰岛素控制血糖.入院体格检查:胸骨中上段皮肤溃疡约10 cm×6 cm,胸骨外露有黄色脓性分泌物,右上肢肿胀;胸部CT三维重建:(1)胸骨、双侧锁骨近端、右侧第一肋骨骨质改变,符合骨髓炎,少量心包积液;(2)左侧少量胸腔积液;(3)冠状动脉硬化.创面分泌物培养:金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌.治疗:(1)加强胸前放疗区创面换药,全身环丙沙星、甲硝唑抗感染;(2)皮下注射胰岛素(48～50 U/d),空腹血糖控制在9～10 mmol/L;分次少量输注浓缩红细胞、白蛋白及球蛋白;(3)口服阿司匹林、美托洛尔等.3周后,行胸骨骨髓炎病灶彻底清除+大网膜移植、右侧肩部斑痕松解、胸壁缺损重建术.

机标关键词：带蒂大网膜移植、胸大肌肌皮瓣、治疗、放射性、胸骨、皮下注射胰岛素、骨髓炎、皮肤溃疡、冠状动脉硬化、阿司匹林、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、少量胸腔积液、脓性分泌物、浓缩红细胞、慢性化脓性、创面分泌物、阿托伐他汀、支架植入、血糖控制

所属期刊栏目：34

分类号：R56;R73

在线出版日期：2013-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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