氯胺酮对右美托咪定靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响

摘要：

目的 观察氯胺酮对右美托咪定(Dex)靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响.方法 择期行椎管内麻醉下腹部或下肢手术者共60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为D组和KD组,每组30例,每组按Dex靶控浓度的不同随机分为5个亚组(n=6),D组(D1～D5)浓度分别为0.54、0.64、0.76、0.90 和1.07 ng/mL;KD组(KD1～KD5)浓度分别是0.30、0.37、0.46、0.57和0.70 ng/mL.监测脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分和睫毛反射;以呼之不应(OAA/S评分≤2)和睫毛反射消失作为意识消失指标,观察和记录30 min内每组及其亚组患者意识消失的例数及其对应靶浓度,采用概率单位法(Probit)回归分析计算两组的浓度-效应曲线方程及其意识消失的半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95).结果 D组和KD组中各亚组间随着时间推移和亚组间随着靶浓度增加,意识消失率逐渐上升,BIS值逐渐下降(P<0.05);KD组EC50(0.445 ng/mL) 和EC95(0.603 ng/mL)显著低于D组EC50(0.738 ng/mL)和EC95 (0.990 ng/mL),KD组量效曲线相对D组平行且左移;与基础值比较,两组第3、4、5亚组15 min后MAP逐渐下降(P<0.05),D组第3、4、5亚组5 min后HR逐渐下降,第1、2亚组10 min后HR下降(P<0.05),KD组第3、4、5亚组于20～30 min HR下降明显(P<0.05).SpO2不同时间SpO2≥95%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着Dex靶控输注血浆浓度增加,镇静深度增加,小剂量氯胺酮能够降低Dex意识消失所需的靶浓度,增强其镇静效果.

关键词：右美托咪定、靶控输注、意识消失、浓度-反应关系

所属期刊栏目：33

分类号：R61;R97

资助基金：广东省医学科研基金资助项目A2011477;广州市医药卫生科研基金资助项目201102A213071

在线出版日期：2012-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2479-2483