10.3969/j.issn.1001-9448.2011.01.039
七氟烷喉罩吸入复合硬膜外麻醉对老年人血流动力学的影响
目的 探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学的影响,以评价其安全性和可行性.方法 60例择期上腹部手术老年患者,年龄65～85岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(LE)和气管插管全麻复合硬膜外阻滞组(ET),每组40例.LE组T9-10硬膜外穿刺成功后静脉注射咪哒唑仑2 mg,芬太尼2～3 μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行麻醉诱导.置入喉罩后行机械通气调节呼吸参数频率12次/min,潮气量8～10 mL/kg,术中吸入1.7%～2.4%七氟烷.诱导前T9-10间隙施行硬膜外阻滞,注入2%利多卡因试验量3～5 mL,并测定平面,手术切皮前注入首剂量利多卡因和罗哌卡因1∶ 1混合液7～10 mL,以后每60分钟注入利多卡因和罗哌卡因混合液5 mL.ET组用药方法和LE组相同.关腹时停止七氟烷吸入,患者自然苏醒,达到拔管条件后拔出喉罩及气管导管.两组分别于麻醉前(T0)、插管(罩)前后(T1、T11)、切皮前后(T2、T22)、腹腔探查前后(T3、T33)、拔管(罩)前后(T4、T44)记录患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化.结果 两组患者年龄、性别、体重、体质指数、手术时间差异无统计学意义.LE组插管(罩)后、拔管(罩)后MAP、HR低于ET组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前、切皮前后、腹腔探查前后MAP、HR则差异无统计学意义(P>0.05);各组内与T0比较MAP在麻醉过程中均明显下降,但HR变化不大;ET组主要表现气管插管后和拔管后MAP、HR均高于操作前(P<0.05).结论 七氟烷喉罩吸入麻醉复合硬膜外阻滞可明显提高麻醉诱导和苏醒期老年上腹部手术患者的血流动力学稳定性.
七氟烷、硬膜外阻滞、喉罩、老年人
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R65;R61
2011-03-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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