乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响

摘要：

目的 研究乌司他丁预处理对术中心脏瓣膜置换患者心电图的影响,探讨其对体外循环(CPB)心内直视手术缺血再灌注损伤的心肌保护作用.方法 选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者45例,随机分为3组:A组于术前3 d 静脉滴注乌司他丁2 万u/(kg·d),用至术前1 d,连续用药3 d;B组患者进入手术室后即开始静脉滴注乌司他丁2 万u /kg,维持至升主动脉阻断前10 min;C组为对照组,不用乌司他丁预处理.记录各组麻醉后(T1)、主动脉插管时(T2)、心脏复跳时(T3)、主动脉开放10～15 min(T4)、主动脉开放30 min(T5)、主动脉开放45 min(T6)、主动脉开放1～2 h(T7)、术后24 h (T8)时心电图的改变,记录各组主动脉开放后血管活性药物的使用剂量.结果 A组与B组体外循环再灌注后5～10 min室颤发生率分别为27%、7%,C组60%(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6等时点再灌注心律失常评分显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组T3、T4、T5、T6、T7、T8时心电图中∑ST-T抬高或下移显著小于C组(P<0.05,P<0.01),B组显著小于A组(P<0.05);A组、B组CPB后心脏自动复跳率(73%、93%)明显高于C组(40%),A组、B组多巴胺[>5 μg/(kg·min)]的使用(40%、20%)明显低于C组(87%),且平均使用时间A组、B组显著短于C组(P<0.05,P<0.01);A组、B组肾上腺素使用率(6%、0%)明显低于C组(40%),且A组、B组使用时间和最大剂量均显著降低(P<0.05).结论 乌司他丁预处理减轻体外循环心内直视手术缺血再灌注心律失常,产生心肌保护作用,既有早期保护作用(early protection, EP),亦有延迟保护作用(delayed protection, DP),但早期保护效应较强.

关键词：乌司他丁、药物预处理、心电图、心肌保护

所属期刊栏目：31

分类号：R65;R61

在线出版日期：2010-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：880-882