螺内酯治疗后心衰患者红细胞Mg2+/Na+交换速率与心律失常的研究

摘要：

目的探讨充血性心力衰竭加用螺内酯治疗,血浆镁浓度(PMC)、红细胞镁含量(EMC)和红细胞Mg2+/Na+交换速率与心律失常的关系.方法116例慢性充血性心力衰竭连续病例随机分为两组,常规治疗加螺内酯(组1,n=58)和不加螺内酯(组2,n=58),采用原子吸收光谱火焰法测定两组治疗前、6个月后PMC、EMC以及加镁负荷后红细胞在含钾或含钠介质中5 h时间的镁外流,并计算总镁外流最大速率(VTmax)、非钠依赖性镁外流最大速率(VNImax)和钠依赖性镁外流最大速率(VNDmax);以Holter检测治疗6个月时心律失常发生率,探讨红细胞Mg2+/Na+交换速率与心律失常的相关性.结果①治疗前两组PMC、EMC、VTmax、VNimax、VN)max差异无显著性(P＞0.05).②治疗6个月后,组1 PMC与治疗前比较呈显著性升高(83.01±59.9 vs 79.01±55.9)mmol/L(P＜0.05),与组2(78.46±56.3)mmol/L比较呈显著性升高(P＜0.05);组1 EMC与治疗前比较呈显著性升高(2.18±0.05vs2.07±0.04)mmol/L(P＜0.05),与组2(1.93±0.05)mmol/L比较明显升高,差异有高度显著性(P＜0.01);组1VTmax与治疗前比较呈显著性降低(270.11±20.1vs289.20±20.1)μmol/(L·h)(P＜0.05),与组2(311.4±18.6)μmol/(L·h)比较明显降低,差异有高度显著性(P＜0.01);组1 VNImax与治疗前及组2比较差异无显著性(P＞0.05);组1VNDmax与治疗前比较呈显著性降低(106.2±18.3vs126.2±18.3)μmol/(L·h)(P＜0.05),与组2(157.3±14.8)μmol/(L·h)比较明显降低,差异有高度显著性(P＜0.01).③两组治疗6个月后在血K+相同的情况下,组124h平均窦性心率及24h平均室性早搏均明显低于组2,差异有显著性(分别P＜0.05),其他心律失常包括短阵非持续性室速、房性早搏、房颤/房扑,两组差异均有显著性(分别P＜0.05).结论心衰治疗加螺内酯后,减少VNDmax而改变了红细胞Mg2+/Na+交换速率,最后导致PMC与EMC的增加,并由此减少了各种心律失常的发生.螺内酯的抗心律失常作用可能与增加了细胞的Mg2+稳态,抑制了与触发机制有关的早后除极和(或)抑制了与Ca2+超载有关的自律性增高性心律失常有关.

关键词：心力衰竭、充血性、心律失常、螺内酯、离子交换、镁

所属期刊栏目：25

分类号：R54;R96

资助基金：广东省医药卫生科研项目A2003163

在线出版日期：2004-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1249-1251