连续性静脉-静脉血液滤过对MODS炎症介质的影响

摘要：

目的应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者,通过对患者血液及滤过液中白介素1(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测,了解血液滤过对炎性介质清除的影响.方法26例伴急性肾衰(ARF)的MODS患者至少持续72 h行CVVH治疗,中心静脉置管建立血管通路,使用AN69膜滤器,面积为1.2m2,每24h更换一次.治疗前和治疗1,2,3,6,9,12,24,36,48,60,72 h,以及CVVH停止后第24 h(总第96h)、第48h(总第120h)和第72 h(总第144h)取血和超滤液检测TNF-α,IL-1β的浓度.结果CVVH治疗过程中,患者血流动力学状态稳定,ICU存活率为38.4%.CVVH后发生心动过速、呼吸急促等症状明显缓解.CVVH前APACHEⅡ评分为25.2±6.3,CVVH24,48,72 h分别降至12.1±5.2,11.4±4.8和11.9±5.1,差异有非常显著性.ICU存活组行CVVH早于ICU死亡组,CVVH后临床缓解更明显.在CVVH过程中,外周血IL-1β和TNF-α浓度在使用每一新滤器后的第6 h达到最低水平,第12 h逐渐升高至CVVH前水平直到第24h.CVVH停止后,两种炎症介质水平均明显升高,与治疗前相比差异均有非常显著性.结论MODS患者行CVVH时血流动力学稳定,并发症少,能有效缓解患者的临床症状,可能与外周血中IL-1β和TNF-α等炎症介质的清除有关.在病程早期行CVVH能改善MODS的预后.

关键词：连续性静脉-静脉血液滤过、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征

所属期刊栏目：23

分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1294-1296