播散性淋巴细胞白血病合并毛霉菌及肺炎克雷伯菌败血症1例

摘要：

@@ 患儿,男,11岁,因反复发热伴四肢酸痛6月余,双侧睾丸肿胀1 0 d入院.查体:一般情况差,贫血貌,全身皮肤出血点少,散在多处绿豆大小的皮下结节 ,质硬,触痛明显.未触及肿大的浅表淋巴结.心肺查体正常.腹平软,肝右肋下4.5 cm, 脾刚触及,质地中等.阴囊及睾丸肿胀,12 cm×5 cm大小,质硬.其余无异常体征.辅助检查:骨髓象提示原始+幼稚细胞淋巴细胞21%;CSF检查细胞数80×106/L,病理可见不成熟的淋巴细胞;B超提示肝脏多发性占位性病变;胸片提示肺门淋巴结肿大.诊断为急性淋巴细胞白血病,伴皮肤、肝脏、睾丸及中枢神经系统浸润.给予规律强化疗后,肝脏、肿大的肺门淋巴结以及睾丸回缩,皮下结节明显减少,复查脑脊液常规、生化及病理结果正常.化疗后骨髓抑制明显,出现寒战、高热等症状,先后使用先锋VI、复达欣、稳可信、泰能等药物控制感染,效果不明显,多次血培养结果提示毛霉菌及肺炎克雷伯菌生长,加用二性霉素 B后,症状得到暂时控制,但患儿终因多器官功能衰竭死亡. 讨论急性淋巴细胞白血病是造血细胞异常增生导致的一种肿瘤性疾病,小儿多发,易侵袭淋巴器官、睾丸及其中枢神经系统.该例患儿除有肝脏、睾丸、中枢神经系统侵袭外,同时出现多处散在的皮下结节,经化疗后消失,停药后复发,提示为皮肤的浸润,近年的文献也少有报道.

机标关键词：播散性、急性淋巴细胞白血病、毛霉菌、肺炎克雷伯菌、中枢神经系统浸润、皮下结节、睾丸、肺门淋巴结肿大、化疗后骨髓抑制、肝脏、细胞淋巴细胞、皮肤、患儿、肿瘤性疾病、占位性病变、浅表淋巴结、症状、造血细胞、异常增生、异常体征

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1080