血栓性血小板减少性紫癜3例

摘要：

@@例1.男， 63岁，因间断头痛、发热1个月，烦躁、多语3 d于1995年10月9日入院，患者1月前突发阵发性头痛，以右侧明显，且伴发热，体温波动于38℃，在当地查血Plt 400×10９／L，Hb 70 g/L，予对症治疗无效，渐出现发音不准，烦躁、多语而来诊。体检：T 38℃，神志朦胧，言语模糊，口唇及右颊黏膜可见数个血疱，心肺正常，肺脾未及，双下肢少量瘀点。实验室检查：WBC 4.7×109/L，Plt 26×1012/L，Hb 75 g/L, RRBC 5%，血涂片可见畸形RBC。LDH 235　u/L，ALT 298 u/L，肾功能正常，间接胆红素10.2 μmol/L，抗核抗体阴性，头颅CT示脑萎缩，脑脊液生化及常规无异常，Coomb′s阴性，3P阴性，PT 17 s，骨髓增生明显活跃，粒∶红=1∶1，红系增生活跃，以中晚幼RBC为主，全片见巨核细胞91个，分类左移。考虑TTP，即予血浆置换，隔天一次，共3次，每次1 000～1 500 ml同型冰冻血浆及全血400～800 ml，并予大量激素(45 mg/d)辅予地塞米松(5～20 mg/d)，丙种球蛋白5～10 g/d，连续4 d，长春新碱(2 mg/周)及潘生丁、丹参、抗生素静滴，11月7日患者神志转清，对答切题，复查HB 112 g/L，Plt 80×1012/L，12月1日病情稳定出院。

机标关键词：血栓性、抗体阴性、实验室检查、间接胆红素、丙种球蛋白、骨髓增生、言语模糊、血浆置换、头痛、巨核细胞、患者、发热、对症治疗、地塞米松、长春新碱、病情稳定、冰冻血浆、阵发性、血涂片、双下肢

所属期刊栏目：22

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：225