糖尿病合并巨细胞病毒性肝炎亚急性重症型1例

摘要：

@@患者，男，59岁。因尿黄、眼黄、食欲下降、腹胀1月余于1999年4月7日入院。体查：皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，肝肋下3 cm，质中光滑，无触痛，肝区无叩击痛，脾肋下未及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。有糖尿病2型病史3年余，有饮白酒史30余年，每天约半斤，入院前无醉酒史。于入院后第13天开始出现双下肢浮肿，移动性浊音(+)，皮肤巩膜黄染进行性加深，无皮肤瘙痒，肝功能检查结果示：TB 601 μmol/L, DB 228 μmol/L, ALT 18 μ/L, AST 77 μ/L, ALP 217 μ/L, γ-GT 131 μ/L, LDH 203 μ/L, TBA 113 μ/L, TP 6.5 g/L， ALB 28 g/L, GLO 31 g/L。空腹血糖12.47 mol/L，血胆固醇2.97 mol/L，TG 1.92 mol/L, CHE 12 μ/L(正常为30～80 μ/L)。PT 21 s，对照15 s，查各项肝类病毒指标甲～庚型均为阴性，CMV-IgM(+)，CMV-IgG(-)。B超示：肝稍大，脾稍大，肝内外胆管无扩张，食管吞钡透视及摄片均未见异常。诊断：①巨细胞病毒性亚急性重症肝炎；②2型糖尿病。入院开始因患者有糖尿病，给予生理盐水加茵栀黄，肝泰乐等护肝治疗，后出现腹水而改用100 g/L 葡萄糖溶液加胰岛素，按2.5∶1加入所有液体中，同时应用门冬氨酸钾镁40 ml，和丹参针20 ml，每周血液灌流2次，共4次，静滴白蛋白50 ml，1～2次/周，氨体舒通100 mg，3次/d，根据尿量应用速尿，保持尿量1 500 ml左右，经以上治疗，患者1个月后腹水全消失，黄疸指示于4个月降至26 mol/L，转氨酶正常，痊愈出院。随访1年现转氨酶正常，TB 42 μmol/L， DB 10 μmol/L。

机标关键词：型糖尿病、巨细胞、病毒性肝炎、亚急性重症肝炎、转氨酶、移动性、双下肢浮肿、皮肤瘙痒、门冬氨酸钾镁、患者、葡萄糖溶液、肝内外胆管、浊音、护肝治疗、应用、血液灌流、血胆固醇、食管吞钡、生理盐水、尿量

所属期刊栏目：22

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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