TNF-α及IL-1β在脓毒症性急性肾损伤中的价值及与NGAL的关系

摘要：

目的 探讨炎症因子水平对脓毒症性急性肾损伤(SI-AKI)的预测价值及即时检测NGAL对监测全身炎症反应的意义.方法 共纳入脓毒症患者48例,入院后0、12、24、48、72h监测尿量及血肌酐水平,依据KDIGO标准进行SI-AKI诊断及分期,分为:KDIGO 1、KDIGO 2、KDIGO 3及无肾损伤(non-AKI)四个时期.采集患者入院后各项临床参数,并计算APACHEII及SOFA评分.按照预设的5个时间点留取血液标本,并应用ELISA检测血浆中NGAL、TNF-α、IL-1β和IL-10.利用AUC评价预测价值,并分析NGAL与炎症因子之间的相关性.结果 伴随SI-AKI的出现,血中TNF-α及IL-1β水平均出现了升高,但均只在KDIGO 3期显著升高,与non-AKI、KDIGO 1及KDIGO 2相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).KDIGO 1-2期中TNF-α及IL-1β水平与non-AKI时期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TNF-α与IL-1β预测KDIGO 3期发生的AUC分别是0.897、0.909,显示有着良好的预测价值.TNF-α预测KDIGO 3的截断值为416.77 pg/mL,其敏感性为86.7％,特异性为73.4％;IL-1β的截断值为1 766.43 pg/mL,预测的敏感性为87.8％,特异性为76.7％.在non-AKI及SI-AKI的不同时期IL-10的水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NGAL 与TNF-α及IL-1β 均显著正相关(TNF-α r=0.949,IL-1β r=0.931,P＜0.05),而与IL-10无相关性(r=0.245,P＞0.05).结论 血中致炎因子TNF-α与IL-1β对重度SI-AKI有着良好的预测价值,并与NGAL密切相关,即时检测NGAL将有助于评价SI-AKI病人全身炎症反应状态,值得进一步研究评价.

关键词：脓毒症、急性肾损伤、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β

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资助基金：河北省重点研发计划自筹项目172777161

在线出版日期：2021-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：34-37,42