耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药机制研究和同源性分析

摘要：

目的 研究鲍曼不动杆菌耐药性的变迁及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的耐药机制及同源性,为临床抗感染治疗及医院感染控制提供依据.方法 采用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定和药敏实验.收集2011至2014年间1761株鲍曼不动杆菌,其中IRAB 1360株.随机选取对亚胺培南耐药和敏感的鲍曼不动杆菌,分为耐药组(66株)及对照(敏感)组(14株),用PCR方法进行A～D类β?内酰胺酶、外膜孔通道蛋白和主动外排泵基因检测,采用脉冲场凝胶电泳对菌株进行分子分型,用BioNumeric软件进行聚类分析.结果 1761株鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐年下降,由84.0％降至71.8％.同时,鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药率也逐年下降.耐药组耐药基因TEM、AMPC、OXA?51的阳性率分别为95.45％、98.48％、96.97％,对照组分别为35.71％、64.29％、71.43％,耐药组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).OXA23、OXA58仅在耐药组中检出,阳性率分别为95.45％和1.52％.其余耐药基因在2组中均未检出.80株鲍曼不动杆菌分为A～W共23个型别,耐药组主要为P1型(16株),R1型(4株)和R2(12株)型,对照组分布分散,其中R4型同时存在于耐药组和对照组.2012年2次暴发流行,分别为P1型(9月?11月)(MICU、SICU),R2型(9月?11月)(MICU);2013年2次暴发流行,分别为P1型(4月?6月)(MICU、SICU、神经科),R1型(2013年12月?2014年2月)(MICU、神经科);2014年一次暴发流行,流行菌株为R2型(2月?4月)(MICU、SICU、神经科).结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药率较高.鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的主要机制为携带OXA23基因,产生D类β?内酰胺酶水解亚胺培南.MICU、SICU和神经科是暴发流行监控的重点科室.

关键词：鲍曼不动杆菌、院内感染、耐药性、同源性分析

所属期刊栏目：11

资助基金：广东省自然科学基金2014A030313143

在线出版日期：2019-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：182-188