甲氨蝶呤片联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床观察

摘要：

目的:比较甲氨蝶呤片(MTX)单用和联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法:选取接受MTX单药治疗或MTX联合其他抗风湿药物治疗,且处于活动期的类风湿关节炎患者150例,分别为MTX单药组、MTX+来氟米特片(LEF)组、MTX+艾拉莫德片(IMD)组、MTX+沙利度胺片(THD)组、MTX+硫酸羟氯喹片(HCQ)组,每组30例.5组均予叶酸片口服减轻MTX毒副作用,治疗16周并随访.观察并记录5组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分和类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标,同时监测患者肝肾功能、血常规、胃肠道反应等安全性指标.结果:治疗后,5组各项指标较治疗前均改善,联合用药组达ACR20、ACR50、ACR70的比例均高于MTX单药组(P<0.05),其中MTX+LEF组和MTX+IMD组达ACR20、ACR50、ACR70的比例较高,与MTX+THD组和MTX+HCQ组比较,差异有统计学意义(P<0.05).总不良反应发生率为20.00％(30/150),MTX单药组为10.00％(3/30),各联合用药组总的不良反应发生率为22.50％(27/120),MTX+LEF组最高,为36.67％(11/30),MTX+IMD组为20.00％(6/30),MTX+THD组为16.67％(5/30),MTX+HCQ治疗组为16.67％(5/30).结论:5种方法治疗类风湿关节炎均有较好的疗效,MTX联合LEF或IMD治疗类风湿关节炎的效果更显著;5种方法的不良反应发生率均较低,且有差异,MTX联合LEF稍高.

关键词：关节炎、类风湿、甲氨蝶呤片、联合用药、临床观察、抗风湿药物

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资助基金：国家自然科学基金81460727,81360461;贵州省科学技术基金黔科合基础〔2016〕1011

在线出版日期：2018-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14-18,32