类风湿关节炎患者血小板参数变化可能与BTLA、Treg表达失衡有关

摘要：

目的：观察类风湿关节炎（RA）患者血小板参数和B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）和调节性T细胞（Treg）的变化，并初步探讨其机制。方法：选取604例RA患者及60例健康者分别为RA组和正常对照组。采用全血细胞计数仪测定患者血小板计数（PLT）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均容积（MPW）；采用流式细胞术检测外周血BTLA、Treg表达频率；采用魏氏法测定红细胞沉降率（ESR），全自动生化仪测定免疫球蛋白（Ig）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等炎症指标，并计算关节疾病活动度评分（DAS28）。结果：①604例RA患者血小板参数至少一项异常者367例（60.96%），2项同时异常者181例（29.97%），3项同时异常者55例（9.11%），4项全部异常者12例（1.99%）。②与正常对照组比较，RA患者ESR、hs-CRP、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、DAS28、IgM、IgG明显升高，外周血BTLA、Treg表达频率显著降低（P <0.01或P <0.05）；③与血小板参数正常组比较，血小板参数异常组病程、PLT、PCT、MPV、ESR、RF、hs-CRP、抗CCP抗体、IgG明显升高，BTLA、Treg明显降低（P <0.01或P <0.05）；④相关性分析显示，RA患者PLT与DAS28、ESR、hs-CRP、抗CCP抗体、IgG、Treg呈正相关，与BTLA呈负相关；PCT与ESR、hs-CRP、RF、IgM呈正相关，与BTLA、Treg呈负相关；PDW与ESR、CCP呈正相关，与BTLA呈负相关；MPV与RF呈正相关，与BTLA、Treg呈负相关（P <0.01或P <0.05）。结论：RA患者普遍存在血小板参数的异常，且与疾病的活动度显著相关，伴有血小板参数升高的RA患者病情更重，疾病活动度较高，其机制可能与BTLA或Treg表达减少，导致机体免疫紊乱，炎症因子表达失衡，造成血液系统损伤有关。

关键词：关节炎、类风湿、血小板参数、BTLA、Treg

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分类号：R59;R47

资助基金：国家临床重点专科中医风湿病科建设项目财社〔2013〕239号；国家中医药重点学科中医痹病学建设项目国中医药发〔2009〕30号；“十二五”国家科技支撑计划项目2012BA126B02；安徽省重点实验室建设项目1306c083035；安徽省科技计划项目11010402170

在线出版日期：2016-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：15-19,23