风湿性多肌痛并甲状腺疾病2例报告

摘要：

风湿性多肌痛并甲状腺疾病少见，本院诊治2例，报告如下。<br>　　1病例资料<br>　　【病案1】患者，女，60岁，以全身酸痛8个月余为主诉于2012年6月5日入院。入院前8个月余，渐起全身酸痛、以双肩关节、双髋关节明显，下蹲后起立困难，左上肢上举明显受限，给予止痛、调节骨代谢等治疗后症状无改善。患者30余年前被诊断为桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症，经治疗后甲状腺功能恢复正常，多次复查甲状腺功能均正常，平时未服用抗甲状腺药物。体格检查示：双肩关节、双髋关节压痛明显，左上肢上举受限。入院后查血常规：白细胞10.16×109·L-1，中性粒细胞百分比70.64%；超敏C-反应蛋白（CRP）>5 mg·L-1，常规CRP 67.96 mg·L-1。尿常规大致正常，粪常规正常，隐血试验阴性，肝肾功能及血脂大致正常。实验室检查示：红细胞沉降率（ESR）92 mm·h-1，CRP 67.96 mg·L-1，类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）均阴性，结核抗体阴性，PPD试验阴性，甲状腺功能正常。TPOAb：>1300 U·mL-1，甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、铁蛋白正常，双肺CT正常，肌钙蛋白、脑利钠素、同型半胱氨酸正常，抗HIV、RPR、TPHA阴性，尿本周蛋白阴性。甲状腺彩超示双侧甲状腺低回声结节，双侧肩关节MR示左肩关节囊少量积液，骶髂关节和髋关节MR正常，钡剂灌肠正常。骨密度测定：腰椎骨密度均值为0.747 g·cm-2，T值评分为-3.6，提示骨质疏松；双股骨密度均值为0.737 g·cm-2，T值评分为-2.2，提示骨量减少。给予醋酸泼尼松每次15 mg，每日1次，口服。治疗1周后，复查ESR 31 mm·h-1，超敏CRP 4.4 mg·L-1，常规CRP正常。治疗：给予泼尼松每次15 mg，每日1次，口服，持续3周，继改为每次12.5 mg，每日1次，口服；持续3周后，再改为每次10 mg，每日1次，口服；持续4～6周之后，每4～8周减量1 mg或隔日减量。治疗1年余，醋酸泼尼松未停药，也未再出现关节疼痛复发。最后诊断：风湿性多肌痛并甲状腺疾病。随访病情稳定。

关键词：风湿性多肌痛、甲状腺疾病、医案

分类号：R5 ;R47

在线出版日期：2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：36-38