黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的鉴别诊断及治疗策略分析

摘要：

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床病理特征,及其与胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)的鉴别诊断和治疗策略.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院近12年XGC病人及GBC病人的病例资料,分析各项指标和影像学检查结果,结合文献分析,寻找可能的术前诊断方式,并评估术式、术野选择对XGC病人预后的影响.结果 纳入XGC病人65例、GBC病人44例.糖类抗原(CA)50和CA19-9(r=0.84)、CA19-9和CA242(r=0.72)的表达在XGC病人中具有强相关性,CA50和CA19-9(r=0.81)、CA50和CA242(r=0.64)、CA125和CA72-4(r=0.68)的表达在GBC病人中也有强相关性.而血清肿瘤标志物中的CA125(P=0.014)、CA72-4(P=0.005)、CA242(P<0.001)、癌胚抗原(P<0.001)在GBC组更高;增强CT检查发现胆囊壁内结节、壁内血流、周围脏器受累、囊壁增强不均一、肝胆界面模糊和增强后出现"快进快退"的表现是鉴别XGC和GBC的重要方式.腹腔镜胆囊切除术是XGC的首选治疗措施,但不必要的侵入性操作和手术范围的扩大会对XGC病人术后恢复产生不利影响.超声造影可在XGC的鉴别诊断中发挥作用,且较常规影像学检查具有更高的诊断效能.结论 血清肿瘤标志物可协助XGC的诊断;综合各类影像学检查手段有助于XGC和GBC的鉴别,但手术仍是疑诊XGC的首选治疗措施,术后的病理学资料仍是确诊的唯一标准.

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、肿瘤标志物、影像学检查、鉴别诊断

所属期刊栏目：36

分类号：R447(诊断学)

在线出版日期：2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：287-294