新辅助治疗对胃癌病人行机器人全胃切除术近期疗效影响

摘要：

目的 比较胃癌病人行单纯机器人全胃切除术(robotic total gastrectomy,RTG)与新辅助治疗后机器人全胃切除术(neoadjuvant therapy-robotic total gastrectomy,NAT-RTG)的近期疗效,探究采用新辅助治疗与否对RT G术后并发症的影响.方法 回顾性分析2017年4月至2022年10月期间于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受RT G的146例病人临床与病理信息,其中NAT-RTG组43例,单纯RTG组103例.比较两组病人围手术期指标与术后并发症情况,并采用二元Logistic回归分析RTG术后并发症的危险因素.结果 与单纯RTG组相比,NAT-RTG组术后住院时间显著延长,差异有统计学意义[12.0(10.0,15.0)d比10.0(9.0,13.0)d,P=0.036].NAT-RTG组与单纯RTG组以下指标比较差异均无统计学意义:手术时间[(279.0±56.0)min比(270.4±57.7)min,P=0.407],术中出血量[200(100,200)mL比100(100,200)mL,P=0.422],肿瘤R0切除率(90.7％ 比95.1％,P=0.308),淋巴结清扫数目[(26.2±12.3)个比(30.0±13.3)个,P=0.108],术后首次肛门排气时间[5.0(3.0,6.0)d比4.0(4.0,5.0)d,P=0.171],手术费用[(6.96±1.04)万元比(6.95±1.07)万元,P=0.984]及住院费用[(14.79±3.56)万元比(14.70±5.00)万元,P=0.908].术后并发症方面,NAT-RTG组相比于单纯RTG组术后总体并发症发生率较高(34.9％ 比21.4％),但差异无统计学意义(P=0.087);在严重并发症发生率方面,NAT-RTG与RT G组差异无统计学意义(2.3％ 比3.9％,P=1.000).单因素与多因素分析结果表明,女性[OR=4.019,95％CI(1.605,10.062),P=0.003]以及肿瘤长径≥3 cm[OR=3.121,95％CI(1.021,9.536),P=0.046]是影响RTG病人术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05).新辅助治疗不是影响RTG术后并发症的独立危险因素[OR=2.204,95％CI(0.912,5.325),P=0.079].结论 NAT-RTG与单纯行RTG近期疗效相当,但由于NAT-RTG仍有潜在增加术后并发症的风险,建议进行充分的术前评估与优化围手术期诊疗决策.此外,对于女性、肿瘤长径≥3 cm且需行RT G的病人,应重视术前筛查与评估,以减少围手术期并发症发生可能.

关键词：胃肿瘤、全胃切除术、机器人、新辅助治疗、并发症

所属期刊栏目：36

分类号：R656.6+1(外科学各论)

资助基金：国家重点研发计划;国家自然科学基金;北京市科技计划项目;中国人民解放军总医院医学工程实验室项目

在线出版日期：2023-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：94-101,115