胃肝样腺癌1例并文献复习

摘要：

目的 探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)病例的特点,总结HAS病人的治疗方法,提高诊治水平.方法 对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总结分析,并结合文献进行复习.结果 病人因"上腹部胀痛不适半年,体检发现肝占位3 d"入院,上腹部增强CT:肝左叶及右叶团块灶,多考虑肿瘤性病变,转移瘤不除外.胃大弯侧胃壁团块灶,考虑肿瘤性病变可能.无痛电子胃镜示:胃窦后壁新生物.于2022年6月27日在全身麻醉下行剖腹探查,行肝左外叶切除术+肝S6、S7段部分切除术+胃癌根治术(D2)+毕Ⅱ式胃肠吻合术+空肠侧侧吻合术+腹腔淋巴结清扫术.术后病理:考虑为HAS合并肝转移,免疫组织化学确诊HAS;术后恢复良好,第10天痊愈出院.术后1个月复诊甲胎蛋白降至正常范围内(4.3μg/L).结论(1)HAS是一类特殊的原发性胃癌,是同时具有腺癌和肝细胞癌分化特征的胃恶性肿瘤.(2)大多数病例合并甲胎蛋白升高,且其预后较普通胃癌差,平均生存期为10～18个月,1、3、5年生存率分别为37.5％、12.5％ 和8.3％.(3)早期治疗主张根治性手术,中晚期以化疗+介入治疗等个体化综合治疗为主;结合国内外研究结果,目前化疗方案多种:氟尿嘧啶+亚叶酸钙+表阿霉素+顺铂、紫杉醇联合氟尿嘧啶、紫杉醇联合替吉奥、紫杉醇等,具有一定临床效果;但鲜有术后靶向及免疫治疗相关研究,可参考胃腺癌靶向及免疫治疗方案.

关键词：胃肝样腺癌、临床特点、诊疗、预后

所属期刊栏目：36

分类号：R656.6(外科学各论)

在线出版日期：2023-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：76-78,封3