改良衰弱指数预测老年腹腔镜肝切除病人术后并发症的价值研究

摘要：

目的 探讨改良衰弱指数(the 5-factor modified frailty index,mFI-5)预测老年腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)病人术后并发症的临床价值,为病人的围手术期综合管理提供参考依据.方法 回顾性分析2017年10月至2021年12月间陆军军医大学第二附属医院收治的90例年龄≥65岁、接受LH的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人的临床资料.收集病人人口统计学资料、手术相关信息、mFI-5评分变量及术后并发症信息.根据mFI-5评分分为衰弱组(mFI-5≥2分)与非衰弱组(mFI-5<2分).术后并发症包括胆漏、出血、肺部感染、肝衰竭.比较两组病人术后并发症的发生情况.采用SPSS(26.0版)软件进行数据分析,以二分类多因素Logistic回归分析探讨衰弱对老年L H术后并发症的预测作用.结果 衰弱组为26例(28.89％),非衰弱组为64例(71.11％).两组病人年龄、体质量指数(BMI)、术前血清白蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05).在m FI-5组成因素的比较上,衰弱组与非衰弱组在慢性阻塞性肺疾病或慢性肺炎病史、非独立功能状态、2型糖尿病病史、术前30 d内充血性心力衰竭病史以及需要药物治疗的高血压病史5个方面的差异均有统计学意义(均P<0.05).将年龄、性别、BMI、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血清白蛋白,切除范围纳入多因素Logistic回归分析,结果显示:衰弱组L H病人出现住院时间延长的风险[OR=3.789,95％CI(1.167,12.300),P=0.027],术后并发症的风险较非衰弱组显著增高[OR=3.617,95％CI(1.114,11.745),P=0.032].对各并发症分别分析,结果显示:mFI-5≥2分是术后肝衰竭[OR=8.979,95％CI(1.261,63.950),P=0.028]及肺部感染[OR=5.392,95CI％(1.102,26.39),P=0.038]的独立危险因素,而并不是术后出血及胆漏的危险因素.结论 mFI-5是预测老年L H病人术后并发症的有效评估工具,m FI-5评分≥2分可作为预测术后并发症的有效指标.

关键词：肝细胞癌、腹腔镜肝切除术、衰弱指数、并发症

所属期刊栏目：36

分类号：R735.7(肿瘤学)

资助基金：陆军军医大学教育改革研究课题;重庆市社会事业与民生保障科技创新专项;重庆市自然科学基金面上项目

在线出版日期：2023-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：12-16