急性胰腺炎早期外周血白细胞计数双峰型变化的临床意义探讨

摘要：

目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病人早期外周血白细胞计数双峰型变化的临床意义.方法 回顾性分析2018年1月至2019年11月武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的230例A P病人资料,据病人发病2周内的外周血白细胞计数水平变化,分为单峰组(160例)和双峰组(70例).比较两组病人临床资料.双峰组病人分为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necro-sis,IPN)组(19例)和非IPN组(51例),对比两组病人白细胞计数第二峰期的临床资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对IPN的诊断价值.对比IPN组与非IPN组经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)术后病人的预后.结果 双峰组病人占全部AP病人的30.4％(70/230).双峰组病人住院时间更长,病死率更高,与单峰组比较差异有统计学意义(P<0.05);与非IPN病人相比,IPN病人更容易出现峰期发热、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高、红细胞比容(HCT)降低、血清白蛋白降低、淋巴细胞百分比降低及Balthazar CT分级更重,差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示双峰组病人发生IPN的独立危险因素为:NLR>12.45[OR=1.943,95％CI(1.117,58.157),P=0.047]、发热(腋温>37.3℃)[OR=10.456,95％CI(2.520,300.206),P<0.001],Balthazar CT分级C级以上[OR=17.845,95％CI(3.114,65.435),P=0.005],3项联合诊断其发生IPN的曲线下面积为0.897.双峰后行PCD的病人较未行PCD病人住院时间更长;10例非IPN病人PCD后有4例出现继发感染,较未发生感染病人住院时间更长.结论 白细胞计数双峰型变化在AP病人起病2周内比较常见,但只有少部分病人发生IPN.NLR、Balthazar CT分级联合发热对双峰AP病人发生IPN有很好的诊断价值.非IPN病人行PCD胰周引流可能导致继发感染,延长住院时间.

关键词：急性胰腺炎、感染性胰腺坏死、外周血白细胞计数、经皮穿刺置管引流术

所属期刊栏目：35

分类号：R657.5+1(外科学各论)

资助基金：湖北省医学青年拔尖人才计划

在线出版日期：2022-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：114-119