肝移植病人术后急性肾损伤的危险因素分析

摘要：

目的 分析原位肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况及其危险因素,探讨AKI对肝移植术后出院时间的影响.方法 回顾性分析2018年3月至2019年8月在武汉大学人民医院行首次经典原位肝移植术病人的临床资料.根据改善全球肾脏病预后组织(K D I-GO)指南诊断AKI并分期,比较AKI组与非AKI组病人术前、术中及术后的相关资料.应用Logis-tic回归分析肝移植病人术后发生AKI的危险因素.应用Kaplan-Meier生存曲线分析AKI与非AKI组病人术后总住院时间,观察AKI对病人短期预后的影响.结果 共纳入51例病人,有30例(58.8％)出现AKI,其中AKI 1期14例(46.7％),AKI 2期11例(36.7％),AKI 3期5例(16.6％).单因素分析结果显示:AKI组与非AKI组病人间术前血清白蛋白、红细胞计数、血清中性粒细胞百分比、尿量、手术时间、术中出血量与尿量比值的差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示,肝移植术后AKI的独立危险因素为:手术时间[OR=5.426,95％CI(1.035,28.477),P=0.045];术中尿量[OR=5.443,95％C I(1.061,27.815),P=0.042];术中出血量与尿量的比值[OR=3.198,95％CI(1.173,8.722),P=0.023].Kaplan-Meier生存曲线分析显示:AKI组病人与非AKI病人的中位术后住院时间分别为28 d和22 d(χ2=5.134,P=0.023).结论 肝移植术中尿量相对较少、术中出血量与尿量的比值大、手术时间长是影响肝移植术后AKI发生的独立危险因素.术中控制出血量与尿量的关系可能有助于减少肝移植术后AKI的发生,改善病人预后.

关键词：肝移植术、急性肾损伤、危险因素、预后

所属期刊栏目：34

分类号：R617(外科手术学)

资助基金：武汉市中青年医学骨干人才项目

在线出版日期：2021-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：228-233