腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后胆漏发生的危险因素研究

摘要：

目的 研究腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后胆漏发生的危险因素.方法 收集2017年1月至2019年6月因胆总管结石在滁州市第一人民医院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合病人的临床资料,包括:年龄,体质量指数,术前病程,基础疾病,结石数目,胆总管直径,术前丙氨酸转氨酶 、肌酐 、总胆红素 、白细胞计数 、血小板计数 、血清白蛋白 、血淀粉酶水平,手术时间,术中出血量,胆汁培养结果 及术后胆漏治愈情况.结果 200例病人中44例(22％)出现胆漏,对比胆漏组与非胆漏组病人的临床资料,单因素分析结果 显示:胆漏组较非胆漏组术前病程时间长[(6.8±1.9)d比(3.7±2.3)d],丙氨酸转氨酶高[265.0(212.0,300.0)U/L比73.2(54.0,203.0)U/L][数据采用中位数(四分位数间距)表示,以下同],肌酐值高[151(78.0,177.0)μmol/L比90.0(66.0,171.0)μmol/L],总胆红素高[63.8(30.4,68.4)μmol/L比43.2(27.4,52.6)μmol/L],血清白蛋白低[27.2(26.3,28.2)g/L比36.5(29.0,41.6)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示术前病程时间长,丙氨酸转氨酶水平升高是胆漏发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),血清白蛋白水平高是胆漏发生的保护因素(OR=0.764,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果 :术前病程时间的界值是5.5 d,丙氨酸转氨酶界值为208.5 U/L,术前白蛋白水平界值为28.25 g/L,均P<0.05.结论 术前病程时间超过5.5 d、丙氨酸转氨酶超过208.5 U/L、血清白蛋白水平低于28.25 g/L可作为预测胆总管结石行胆总管一期缝合术后发生胆漏的重要依据.

关键词：胆总管结石、一期缝合、胆漏、危险因素

所属期刊栏目：33

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：306-310