内镜下Dual-knife开窗术在困难胆管插管中的应用

摘要：

目的 探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincter-otomy,DKF).结果 所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60％;平均时间为3.5 min(2～8 min).与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05).15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素 、Dual-knife凝血 、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转.Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8％)出现轻 、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9％),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡.结论 采用Dual-knife行乳头开窗术,可实现标准插管失败病人选择性胆管插管;其并不增加病人术后并发症和死亡率,是一种有效 、简便 、安全的方法 .

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术、困难插管、Dual-knife乳头开窗术

所属期刊栏目：33

分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：国家重点基础研究发展计划;华中科技大学同济医学院临床研究型临床医师资助计划项目;2019年自由创新预研基金、平台科学研究基金:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术中预防性应用凯纷对术后腹痛的影响

在线出版日期：2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：282-286