腹腔镜下直肠癌术后吻合口瘘危险因素的Meta分析

摘要：

目的 探讨腹腔镜下直肠癌术后吻合口瘘的危险因素.方法 检索PubMed、万方数据、中国知网3个数据库近10年(2009-2018年)国内外公开发表的有关腹腔镜下直肠癌术后吻合口瘘危险因素的文献,摘录其中数据,并用R软件行Meta分析.结果 共纳入25篇文献,8篇外文,17篇中文,研究对象共10545例,术后发生吻合口瘘者559例,发生率为5.30％.计数资料采用比值比(OR)及95％ 置信区间(CI)进行评估.男性直肠癌病人术后发生吻合口瘘的概率高于女性病人,合并OR值为2.22[95％CI:(1.82,2.72),P<0.0001];年龄>60岁病人术后发生吻合口瘘的概率高于<60岁病人,合并OR值为1.97[95％CI:(1.46,2.67),P<0.0001];术前血清白蛋白(albu-min,ALB)<35 g/L病人,术后发生吻合口瘘的概率高于ALB>35 g/L病人,合并OR值为2.56[95％CI:(1.70,3.84),P<0.0001];体质量指数(body mass index,BMI)>25 kg/m2病人术后发生吻合口瘘的概率高于BMI<25 kg/m2病人,合并OR值为1.88[95％CI:(1.21,2.91),P=0.0049];术前行放化疗的病人术后发生吻合口瘘的概率高于未行放化疗病人,合并OR值为1.86[95％C I:(1.37,2.52),P<0.0001];肿瘤下缘距肛门缘的距离<7cm的病人术后发生吻合口瘘的概率高于该距离>7 cm病人,合并OR值为2.45[95％C I:(1.22,4.93),P=0.0119];术前血红蛋白(hemo-globin,Hb)<110 g/L的病人术后发生吻合口瘘风险高于Hb>110 g/L病人,合并OR值为1.83[95％CI:(1.14,2.95),P=0.0128],但敏感性分析提示结果不稳定;术前合并糖尿病的直肠癌病人术后发生吻合口瘘风险高于无糖尿病病人,合并OR值为1.82[95％C I:(1.31,2.53),P=0.0004];肿瘤TNM分期T3+T4期的病人术后发生吻合口瘘风险高于T1+T2期病人,合并OR值为1.32[95％C I:(1.07,1.63),P=0.0096].结论 除Hb外,以上8项均是腹腔镜下直肠癌病人术后发生吻合口瘘的高危因素,术前Hb水平对吻合口瘘的影响有待进一步研究.

关键词：腹腔镜、直肠癌、吻合口瘘、危险因素、Meta分析

所属期刊栏目：32

分类号：R619+9(外科手术学)

在线出版日期：2019-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：370-375