腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

摘要：

目的 分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效.方法 回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的行LSG的60例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,术后随访3～6个月,评估术后体重 、糖脂代谢 、肝功能指标的变化,并采用无创性肝脏瞬时弹性超声(FibroTouch)测定肝脏的硬度值(liver stiffness measure,LSM)和脂肪受控衰减参数(fat controlled attenuation parameter,CAP).聚焦分析手术对胰岛素抵抗 、肝脏脂肪含量和肝纤维化情况的影响.结果 术前的体质量指数(body mass index,BMI)与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),无创性肝纤维化指标与LSM和CAP呈显著正相关(P<0.05),胰岛素抵抗模型与CAP呈显著正相关(P<0.05).术后平均随访4个月(3.13～5.97个月):多余体重减少百分比为(73.2±12.6)％;BMI、空腹血糖 、糖化血红蛋白 、总胆固醇 、三酰甘油均显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P<0.05).转氨酶 、胰岛素抵抗模型 、无创性肝纤维化指标 、LSM和CAP显著降低(P<0.05).术前51.6％ 的病人进展期肝纤维化(F3以上),术后降为21.4％.术前所有病人均有脂肪肝,轻 、中 、重度脂肪肝分别占1.7％ 、8.3％ 、90.0％,术后25.0％ 病人恢复正常,轻 、中 、重度脂肪肝占比为14.3％ 、25.0％ 、35.7％.结论 LSG可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著.

关键词：非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腹腔镜袖状胃切除术、无创性肝脏弹性超声、减重手术

所属期刊栏目：32

分类号：R656.6(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金81800522;湖北省自然科学基金2018CFB157;中央高校基本科研业务费专项资金2042018kf0079;武汉大学中南医院科技创新培育基金znpy2018124

在线出版日期：2019-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：177-182