脾次全切除术治疗成人型戈谢病的临床应用

摘要：

目的 探讨脾次全切除术治疗成人型戈谢病的可行性及适用性.方法 回顾性分析 2017年10月至2019年2月间 6例成人型戈谢病病人行脾次全切除术的临床资料,手术均采用保留脾脏下极血管分支支配的同龄人正常容积的脾脏,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况,观察病人血细胞恢复情况,计算保留的脾脏容积及占原脾的容积比率,观察保留的脾脏血流状况,评价保留脾脏的网状内皮细胞功能.结果 6例行脾次全切除的手术均顺利完成,术中无被迫中转全脾切除病例,术后保留的脾脏无缺血坏死,无围手术期死亡病例.平均手术时间为98 min(80 ～ 120 min),术中平均出血量为320 ml(200 ～ 500 ml),术后平均住院时间为13 d(12 ～ 15 d),术后无腹腔出血、胰漏、感染等并发症发生.术后白细胞计数恢复正常或稍高于正常值,血小板计数迅速上升,超过正常值或翻倍,红细胞计数及血红蛋白值缓慢上升,逐渐接近正常值,彩超和增强 CT 显示保留的脾动脉分支血流通畅,脾脏血供分布均匀,无缺血及梗死,脾静脉主干虽然会有部分血栓形成,但血流顺畅,平均残脾容积为312 ml(265 ～ 360 ml),平均占总容积的 6.3％(5％ ～ 10％ ),99m Tc 同位素显像显示保留的脾脏组织核素分布基本均匀,网状内皮细胞吞噬功能良好.结论 脾次全切除术是一种安全可行、经济有效的治疗成人型戈谢病的备选方法.

关键词：戈谢病、脾次全切除术、脾肿大、脾功能亢进

所属期刊栏目：32

分类号：R657.6(外科学各论)

在线出版日期：2019-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：99-102