困难性脾切除术269例

摘要：

目的 探讨困难性脾切除术的外科疗效.方法 采用回顾性分析2005年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的269例困难性脾切除病人的临床资料.结果 229例病人采用二级脾蒂离断术,40例病人采用非二级脾蒂离断术,术中出血量为(226 ± 107)ml;切脾时间为(78 ± 32)min.围手术期无病人死亡,无胰漏和胃结肠损伤.35例出现术后并发症:腹腔内出血 13例;肺部并发症20例,其中14例左胸腔积液病人有3例合并左膈下脓肿.脾静脉栓塞性静脉炎18例;大量腹水24例.经再次手术或非手术治疗后痊愈.血吸虫肝硬化巨脾切除后脾静脉栓塞和门静脉主干栓塞形成(包括完全和不完全)高达32.5％(13/40),而乙型病毒性肝炎肝硬化后脾切除后栓塞形成率为8.9％(14/161),两者比较差异有统计学意义(χ2 = 9.4,P ＜ 0.05).结论 认真仔细的术前评估、精细轻柔的手术操作、脾蒂的正确处理和创面的腹膜化,是减低困难性脾切除手术风险的关键环节.

关键词：困难性脾切除、巨脾、门静脉高压症

所属期刊栏目：32

分类号：R657.3+4(外科学各论)

在线出版日期：2019-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：84-88