断流术与内镜硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的安全性与疗效评价

摘要：

目的 评价断流术与内镜硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的安全性与近远期疗效.方法 对2007年1月至2016年12月问916例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血病人的临床资料进行回顾性分析,其中断流术394例(手术组),内镜治疗522例(内镜组),比较两组术后并发症及预后,术后总体生存率与无复发出血生存率,影响总体生存与无复发出血生存的独立风险因素,术后生存质量.结果 手术组肝功能Child-Pugh分级显著好于内镜组,内镜组急诊止血治疗病例显著多于手术组(P＜0.05).断流术相关发症主要为感染、出血、食管吻合口瘘、发热、门静脉系统血栓.内镜治疗相关并发症主要为胸骨后疼痛和进食哽噎感.手术立时止血率为100％,内镜治疗立时止血率为94.1％(P=0.082).术后1、3、5年总体生存率手术组为93.9％、86.0％、86.0％,内镜组为78.9％、58.7％、30.0％,两组差异有统计学意义(P=0.032).术后l、3、5年无复发出血生存率手术组为74.9％、74.9％、65.0％,内镜组为65.1％、33.9％、4.9％,两组差异有统计学意义(P=0.028).手术方式、Child-Pugh分级与终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分是影响总体生存的独立危险因素,手术方式为影响无复发出血生存的独立危险因素.手术组在一般健康状况、活力、社会功能、情绪角色功能和心理健康5个维度方面均显著优于内镜组(P＜0.05).结论 断流术和内镜硬化剂注射均是止血效果确切的治疗手段,内镜治疗对肝储备功能要求低于断流术,从无复发出血率及远期生存质量角度分析,断流术总体效果优于内镜治疗.

关键词：肝硬化、高血压、门静脉、断流术、食管静脉曲张破裂出血

所属期刊栏目：31

分类号：R657.3(外科学各论)

资助基金：首都临床特色应用研究Z121107001012169

在线出版日期：2018-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：189-193