溃疡性结肠炎回肠储袋术后排便功能与生活质量影响因素分析

摘要：

目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)病人行全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术(total proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis,TPC-IPAA)术后排便功能情况与长期生活质量,初步分析其影响因素,为制定有效的措施、改善其生活质量提供依据.方法 回顾性收集2008年2月至2017年12月期间于上海交通大学医学院附属新华医院接受TPC-IPAA的UC病人的临床资料与术后随访信息,通过克利夫兰生活质量评分量表(Cleveland Global Quality of Life,CGQL)评估病人术后远期生活质量,采用Wexner和Vaizey评分法评估术后排便功能.基于术后CGQL评分提高50％,以及Wexner/Vaizey评分均值为截断值,分别将病人不同分组统计,进一步分析TPC-IPAA术后排便功能与生活质量的影响因素.结果 ①治疗及随访情况:研究共纳入61例病人,中位随访时间为85.7个月(IQR 45.2-105.8个月),TPC-IPAA术后CG-QL评分较术前显著提高(0.732±0.148比0.420±0.173,P＜0.001).②TPC-IPAA术后并发症发生情况:共发生早期储袋手术相关并发症31例次(储袋术后30 d内发生),其中肠梗阻8例次(25.8％),储袋及吻合口出血8例次(25.8％),切口感染8例次(25.8％),储袋相关瘘发生共有3例次(8.7％).发生远期并发症35例次,以储袋炎、肠梗阻较为常见.储袋失败3例(8.6％).③TPC-IPAA术后排便功能与生活质量影响因素分析:术后早期并发症(OR:3.50;95％CI:1.078～11.361)、手术时年龄(OR:0.950;95％CI:0.908～0.995)是影响长期生活质量的独立危险因素.术后早期并发症与储袋术后排便功能相关(P=0.031).结论 TPC-IPAA治疗重度(难治性)UC安全有效,早期并发症的发生与储袋病人远期生活质量有关.选择微创精细的手术操作,合理规避防治储袋手术早期并发症,有助于进一步提高UC病人术后的排便功能与远期生活质量.

关键词：溃疡性结肠炎、全结直肠切除-回肠储袋肛管吻合术、生活质量、排便功能

所属期刊栏目：31

分类号：R6(外科学)

资助基金：国家自然科学基金81570474

在线出版日期：2018-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：163-168