解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石体会

摘要：

目的 探讨解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年3月行肝切除术的98例复杂肝内胆管结石病人的临床资料,男性42例,女性56例,年龄28～69岁,平均47.2岁.其中行解剖性肝切除术51例(AR组),非解剖性肝切除术47例(NAR组).对比两种手术方式病人的术中出血量、手术时间、肝功能恢复情况、住院时间、术后并发症、术后残石率和结石复发率.比较两种手术方式的治疗效果.结果 AR组病人术中出血量为(466.0±52.1) ml、术后并发症8例(17.65％)、术后残石率为0和结石复发1例(2.04％),明显优于NAR组的(741.0±46.3)ml、15例(29.79％)、3例(6.67％)和4例(8.89％).而手术时间、肝功能恢复情况、住院时间差异均无统计学意义.术后2个月至5年获随访94例,其中AR组49例,NAR组45例,失访4例.均行B超、CT、MRCP等检查,AR组无结石残留,术后胆总管结石复发1例,行内镜下十二脂肠乳头括约肌切开术(EST)取石治愈.NAR组结石残留3例,结石复发4例.在术后8个月至3年内再次行解剖性肝叶肝段切除3例,1例行EST取石成功,1例长期服用熊去氧胆酸等药物治疗未手术,另2例因经济原因放弃治疗.结论 解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石,具有术中出血少、术后并发症少、术后残石率和复发率低的优势,是一种可选择的手术方式.

关键词：肝胆管结石、肝切除术、术后并发症、残留结石

所属期刊栏目：30

分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：临沧市科技计划项目2060402

在线出版日期：2018-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：456-459,463