胃中上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫效果及安全性评价

摘要：

目的 评价胃中上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫效果及安全性.方法 2012年1月至12月所有行胃中上部癌根治性切除患者64例的临床资料,其中开腹组21例,腹腔镜组43例.结果 开腹近端胃癌根治术与腹腔镜近端胃癌根治术清扫淋巴结个数两组间没有显著性差异.比较两种术式脾门淋巴结(第10组+第11组)清扫效果,在近端胃癌根治术、全胃切除胃癌根治术、和全体中上部癌中腹腔镜手术清扫的脾门淋巴结均多于开腹手术组,分别为近端胃(4.50±0.66)个和(1.63±0.57)个,全胃(4.24±0.43)个和(2.54±0.50)个,总体(4.33±0.36)个和(2.19±0.38)个,差异均有统计学意义.无论近端胃胃癌根治术还是全胃切除胃癌根治术还是总体上,腹腔镜清扫的阳性脾门淋巴结(第10组+第11组)数量均比开腹多,但差距很小,差异没有统计学意义.比较两种术式脾门淋巴结阳性患者比例,腹腔镜并没有增加阳性脾门淋巴结(第10组+第11组)患者的检出比例两组也没有差异.熟练的腹腔镜胃癌根治术加脾门淋巴结清扫术手术时间比开腹大为缩短(184.00±9.76)min和(263.00±22.26)min(P=0.0003),手术出血量也减少,(120.00±7.63)ml和(170.00±13.31)ml(P=0.0009).23例开腹手术中因为脾门出血行脾脏切除4例,而在腹腔镜组只要1例(P=0.0193).术后出血、感染、瘘、围手术期死亡等严重手术并发症在腹腔镜组未见显著增加.结论 腹腔镜胃癌根治术在脾门淋巴结清扫方面比开腹具备优势,其清扫数量高于开腹,但其远期效果仍待进一步研究.腹腔镜胃癌根治术加脾门淋巴结清扫比开腹手术时间缩短,出血量也较少,而且是安全的,值得进一步的推广.

关键词：腹腔镜、胃肿瘤、淋巴结

所属期刊栏目：26

分类号：R73;R65

在线出版日期：2013-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：241-243