原位肝移植后常见胆管并发症的诊治

摘要：

原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)已成为终末期肝病和暴发性肝衰竭的最佳治疗方法.但胆管并发症始终是其主要并发症(20％～35％).本文拟阐述常见胆管并发症的致病因素、临床特征及防治策略.
一、胆管吻合口并发症
目前胆管重建方式以供受者胆管端端吻合为主(80％～90％)、供受者胆肠Roux-en-Y吻合为辅,以往常规放置T管的做法已基本弃用.吻合口并发症以胆漏和狭窄最为常见.
发生首要原因是胆管吻合技术不当,其次是吻合口血供不良.因此,避免该类并发症的关键是选择合适的胆管重建方式和提高吻合技术,包括:①尽可能供受者胆管端端吻合,不仅并发症少于其他重建方式,即使出现并发症也便于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗.②尽可能不放置T管或其他内支架管.对于供受者胆管断端不匹配者,可斜行或楔行切开扩大胆管断端口径.③缝合方式应后壁连续、前壁间断.始终保持管壁外翻、胆管上皮对齐、管腔光滑.④应使用可吸收缝线,线结全部打在管腔外,确保管腔内不留异物.⑤重建后胆管应自然笔直,避免吻合口张力高、胆管屈曲或扭转,不可不顾供受者胆管长度而强行端端吻合.

机标关键词：原位肝移植、胆管并发症、吻合口并发症、重建方式、端端吻合、liver transplantation、经内镜逆行胰胆管造影、吻合技术、终末期肝病、可吸收缝线、致病因素、治疗方法、性肝衰竭、首要原因、临床特征、防治策略、断端、支架管、张力、异物

所属期刊栏目：26

分类号：R65;R6

在线出版日期：2013-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：5-7