畸胎瘤并肝母细胞瘤一例报告

摘要：

@@ 患者, 女性, 3岁.入院前3个月不明诱因右上腹不适, 感轻微持续性钝痛, 伴进行性消瘦, 食欲下降, 活动明显减少.入院前2个月右上腹疼痛有所加重, 于右肋缘下出现一约鸡蛋大肿块, 质软、深压痛、消瘦明显, 乏力、食欲进一步减退, 在当地按炎症予以抗感染.因症状无缓解, 肿块进行性长大入院内科治疗.查体: T37.2℃, P80次/min, R 22次/min, 消瘦, 皮肤粘膜无黄染及出血点, 右上腹隆起, 肝在肋下约5 cm可触及, 质软, 可扪及4 cm×4 cm肿块, 质软、轻度触痛, 边界不清, 活动度差, 尚光滑, 脾未触及, 肝区叩痛, 白血球正常, 血色素10.08 g/L.B型超声提示肝脏增大, 肝脏S4、 5、 6段之间查见6.5 cm×6.4 cm团块图象, 内部成实质回声, 边缘成不规则的无回声区, 边界清楚, 肝S3段见2 cm×2 cm弱回声团, 提示肝脓肿.按脓肿行抗感染及保肝治疗8 d, 体温均波动在36.5～37.8℃之间, 肿块无缩小, 疼痛不减轻.入院后第9 d行CT检查, 提示肝门下方块影, 约9 cm×8.5 cm×7.5 cm, 考虑畸胎瘤可能性大.左肝内低密度灶, 考虑肝囊肿, 故转入外科.肝功＜19 μmol/L, DB＜6.8 μmol/L, TTT0.9 U, ALT21 u, TP 73 g/L, A41 g/L, G32 g/L, A/G1.3∶1, AFP阳性, HbsAg阴性, 肾功正常.次日在连硬外麻及静脉复合麻醉下剖腹探查, 发现肝十二指肠韧带及十二指肠、胰头后方有9 cm×8 cm×7 cm囊实性包块, 壁厚约0.8 cm, 囊内有骨组织3块, 锋利, 有乳白色液体少许, 其余为豆腐样胶冻状物质.胰头变薄约1 cm, 包块与胆总管、十二指肠、胰头致密粘连.左肝S3段有4 cm×4 cm肿块, 边界完整, 内为豆腐样物质.横结肠系膜根部, 十二指肠旁淋巴结肿大.术中行肿块囊内切除, 切除部分囊壁, 清除内容物, 囊内置管引流.肝脏肿块在采取褥式缝合法阻断血运的条件下将肿块楔形切除.术后补液、抗感染、保肝治疗.术后第3 d解稀大便两次, 无腹胀, 停胃肠减压.第6 d逐渐出现腹胀、精神差、肠鸣音弱, 考虑并发麻痹性肠梗阻, 再次胃肠减压, 纠正水电解质紊乱, 输血等处理, 术后第16 d临床基本痊愈出院.病检报告为: 肝门肿块为畸胎瘤, 肝脏肿块系肝母细胞瘤.

机标关键词：畸胎瘤、肝母细胞瘤、肝脏肿块、肝十二指肠韧带、抗感染、胃肠减压、保肝治疗、胰头、术后第、入院前、切除、囊内、麻痹性肠梗阻、回声、边界、褥式缝合法、囊实性包块、内置管引流、淋巴结肿大、横结肠系膜

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分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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