外伤性膈疝并小肠绞窄性肠梗阻一例报告

摘要：

@@ 患者: 男, 11岁.1997年以来, 咳嗽, 气喘, 上腹部间歇性疼痛, 阵发性加剧, 可自行缓解, 未行治疗.近3 d来腹胀、腹痛、不排气、不排便, 伴呕吐, 于2000年5月7日急诊入院.既往于1997年因外伤在外院行腹部手术, 术式不详.入院体检: T36.0℃, P124次/min, R28次/min, BP 100/82 mmHg.面色苍白, 急性痛苦表情, 右下肺呼吸音减弱; 高度腹胀, 肌紧张, 全腹压痛, 反跳痛阳性, 可闻及振水音, 肠鸣音消失.实验室检查: WBC 15.4×109/L, N 0.9.X线胸部正侧位片: 左侧胸腔可见多个囊状透明区, 为充气的肠曲影, 其内可见液气平面, 肺组织受压向肺门萎缩; 腹部平片示: 腹部可见多个大小不等的阶梯状液气平面, 肠管扩张.入院诊断: (1) 左侧膈疝; (2) 肠梗阻.急诊在全麻下经左侧第七肋间开胸探查.术中见胸腔内有淡黄色液体100 ml, 左胸腔疝内容物为胃, 部分横结肠及空肠血运均正常.疝位于食管裂孔旁左侧, 无疝囊, 部分肺组织受压萎缩.打开膈肌, 立即闻及粪臭味, 腹腔内见咖啡色混浊液, 部分小肠扩张呈紫褐色, 考虑有肠坏死.经左上腹切口探查所见: 小肠扭转约360度, 呈逆时针方向, 肠壁扩张, 呈紫褐色, 血管搏动消失, 粪臭味, 并有大量咖啡样混浊液, 确定肠壁无生机后行坏死肠切除, 切除长度约90 cm, 将疝入胸腔之脏器复位后, 行空肠与回肠端端吻合, 修补膈肌, 置胸腔引流管, 关胸, 关腹.术后切口一期愈合, 住院13 d出院.出院诊断: (1) 左侧食管裂孔疝; (2) 肠扭转后绞窄性肠梗阻.

机标关键词：外伤性、膈疝、小肠扭转、绞窄性肠梗阻、胸腔引流管、液气平面、食管裂孔疝、腹部、胸部正侧位片、扩张、混浊液、肺组织、实验室检查、诊断、一期愈合、术后切口、切除长度、空肠、开胸探查、咖啡

所属期刊栏目：15

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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