流行性出血热引起弥漫性腹膜炎手术治疗一例报告

摘要：

@@ 患者:女性,18岁,未婚,务农.因高热(体温39～40℃,弛张热型),伴剧烈腹痛,经当地治疗病情加重而入他院.B型超声提示肝脏无病变,腹部X线检查膈下无游离气体.追问病史:除高热、腹痛外,患者头痛、腰痛和眼眶痛.体检:球结膜充血水肿,口腔软腭粘膜见针尖状出血点,腋下、背部有抓痕样出血点,血压偏低,尿蛋白(卅～ ).根据发病季节诊断为"流性出血热”而进行5 d综合性治疗,但患者仍发热,腹痛不减,满腹压痛反跳痛,尿量每天1 500ml,解柏油样大便2次,于1998年11月4日转送我院.体检:患者颜面苍白,腹膨,移动性浊音阳性,腹穿易抽出暗红色混浊液体,白细胞(卅),决定剖腹探查.术中见腹腔有约1 500 ml紫红色混浊液体,吸尽后发现腹腔脏器无病变.探查见右侧后腹膜肾脂肪囊大量陈旧性沉积血块,取尽血块,腹腔冲洗.置2根腹腔引流管关腹.术后15 d,经积极综合治疗痊愈出院. 讨论本病例导致手术治疗确实少见.流行性出血热引起剧烈腹痛,肌紧张,压痛、反跳痛误诊为急腹症而手术的病例曾有报道.本例采取手术治疗是因为肾脂肪囊出血,血肿压力增加,大量渗入腹腔,同时由于肠系膜充血水肿,导致腹腔大量血性腹水加之患者抵抗力低下,又未能控制感染而引起弥漫性化脓性腹膜炎.

机标关键词：流行性出血热、弥漫性、化脓性腹膜炎、手术治疗、腹腔引流管、患者、肾脂肪囊、剧烈腹痛、充血水肿、出血点、综合性治疗、综合治疗、游离气体、液体、压力增加、血性腹水、血块、体检、剖腹探查、控制感染

所属期刊栏目：14

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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