肝脏贯通伤并下腔静脉损伤一例

摘要：

@@ 患者:男,22岁,因右上腹刀刺伤并刀存体内半小时而入院.体检:血压、脉搏均测不出,右上腹锁骨中线9、10肋间见一6 cm纵行伤口,内有金属异物,腹穿抽出不凝血.立即纠正休克,急诊手术.术中见刺刀穿破右侧胸腔后,贯穿肝右叶自胆囊后方穿出,直达脊柱并刺破下腔静脉,腹腔内积血约3 000 ml.刺刀自刀柄处折断,刺刀存留体内,外露肝面2 cm.剪开后腹膜,显露下腔静脉,准备好血管修补器械后,拔出刀刃,行下腔静脉修补.肝创面大网膜堵塞后大圆针10号线修补.缝闭膈肌,于右胸腹腔内置闭式引流,胆囊周围及右下腹各置引流管1根.术后病情稳定,术中及术后输血3 000 ml,住院15 d后痊愈出院. 讨论:患者系复杂外伤,所幸刺刀存留体内避免了更大量出血.处理此类患者不要于术前及术中将刺刀盲目拔出,应解剖各层次了解刺刀最远端伤及的部位,做好充分准备后,再将刺刀拔出,避免大出血及遗漏损伤脏器.

机标关键词：肝脏、贯通伤、刺刀、下腔静脉、体内、患者、腹腔内、术后、金属异物、急诊手术、胆囊、大出血、病情稳定、闭式引流、右下腹、引流管、膜堵塞、后腹膜、肝右叶、肝创面

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分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：175