腹茧症一例报道

摘要：

患者：女性， 18岁。发现腹部包块1年余，拟诊"卵巢囊肿"收入妇科。偶有腹部疼痛不适，无发热、呕吐，大小便正常。入院检查：一般情况可。腹部可扪及质软活动性包块，无压痛，无肌紧张，无移动浊音，肠鸣音正常。未作双合诊。胸、腹透视无异常。实验室检查： WBC 7.8×109/L， P 0.75， L 0.20， E 0.5，出、凝血时间正常。入院后经充分术前准备行剖腹探查，切口选在下腹正中。进腹后见子宫附件正常，但未见肠管，腹腔内被一层致密纤维膜紧紧裹住，与壁层腹膜无粘连。请外科医师会诊并手术探查，除可见部分横结肠外，从屈氏韧带以下小肠、左右半结肠均被纤维膜包裹其中，型如一口袋状，可扪及包块内肠管。上端在屈氏韧带处可见
作者单位： 642450　四川省威远县人民医院外科
一小的间隙，手指探及处疏松；下端盲肠处可见一小部分肠壁。遂从上至下锐性切开包膜，钝性分离包膜以及肠攀之间的疏松粘连。粘连物均系灰白纤维膜状。至完全分离开后，发现小肠如从一口袋内提出。将纤维包膜切除，腹内其他脏器未见异常，未见大网膜。术后恢复顺利，痊愈出院。术后病理诊断：小肠茧状包裹症。随访至今，患者健康。
讨论：腹茧症临床较罕见，近年已逐渐有个案报道。该病以全部小肠或部分小肠被一层致密、灰白、质韧、硬厚的纤维膜所包裹。本例患者甚至大部分结肠亦包裹在内，更为特殊。此类疾病以前认为可能与下列因素有关：女性多见，可能与生殖道逆行感染有关；有腹水、腹膜炎病史的患者发病率高，药物作用如心得安导致多发性浆膜炎，腹内纤维蛋白渗出机化引起；先天性畸形，系大网膜变异而来。本例患者盆腔感染史、腹膜炎史、服心得安史均未追忆出。因患者为年轻女性，术中未发现大网膜，以先天畸形而致可能性最大。此病术前诊断较困难，一般认为多见于年轻女性，易误诊为卵巢囊肿。本例患者即是以卵巢囊肿收入妇科行剖腹探查。X线检查可能发现全部或部分小肠聚拢于某一部分，位置固定。但本例术前胸、腹透视均未见异常，可能与检查不够仔细有关。由于本病术前诊断不易，多以手术探查发现。治疗原则是彻底切除包膜，松解粘连。单纯将包膜切除，以解除其对小肠的压迫，而不能作肠切除。术中如能寻找到分离包膜的间隙，由此逐渐分离，动作仔细，可避免造成肠道损伤。特别是结肠部位相对较固定，一旦损伤，后果严重。

机标关键词：小肠茧状包裹症、患者、纤维膜、卵巢囊肿、包膜、大网膜、粘连、术前诊断、手术探查、切除、剖腹探查、年轻女性、结肠、检查、心得安、腹膜炎、腹部、多发性浆膜炎、包块

所属期刊栏目：14

分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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