10.3969/j.issn.1003-5591.2001.02.035
多发性白线疝致胃扭转一例报道
我院于2000年4月收治1例多发性白线疝致慢性胃扭转的病例，经手术治疗治愈出院，现报告如下：
患者：男， 56岁。反复咳嗽6年余。每次发病均伴心悸、气促、上腹部不适。曾先后多次以慢性支气管炎诊断住入内科，经抗感染，对症治疗后缓解出院。半年来发病频度逐渐增加，病期延长，缓解期缩短。特别近3个月以来咳嗽加剧并感觉上腹部胀痛伴恶心、呃逆、欲吐，进食后加重，不能平卧，再次就诊收入内科治疗。经钡餐X线摄片等检查确诊为慢性胃扭转，而转入外科治疗。体检：体温36.6℃，脉搏76次/min，血压130/82 mmHg。一般情况尚好，心脏无异常，肺部呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音。上腹部及左上腹部胀
作者单位： 676200 云南省景东县中医医院外科
满膨隆，脐上触之略有空虚感，腹肌软，触诊压痛，无反跳痛，上腹部叩诊呈轻度鼓音，余未见异常。再次钡餐摄片报告：器官轴型胃扭转(180度)。胃镜检查：置入45 cm后遇有阻力，经充气后方可置入，诊断为器官轴型胃扭转。B型超声检查无异常。以器官轴型胃扭转取上腹正中切口行剖腹探查。切开皮肤及皮下组织见腹白线分别有3.5 cm、2 cm、1.8 cm多个缺损，表面囊状突出，术中确诊为多发性腹白线疝。疝内容物为大网膜及部分横结肠壁，疝内容物部分与囊壁粘连。彻底切开疝环口，游离粘连疝内容物，送回腹腔。扩大切口进入腹腔探查，见胃体解剖关系已恢复正常。再查看食管裂孔、膈肌及胃大、小弯韧带等无异常。术中未作胃固定术，只作白线疝修补术后逐层缝合，手术顺利。术后常规治疗，原有症状消除，进食后无任何不适。术后14 d痊愈出院。几次随访始终良好，已逐步恢复体力劳动，无不适。
讨论：临床上胃扭转分急、慢性两种。慢性胃扭转多为继发性，除膈部病变外，胃本身或上腹邻近内脏的病变也可引起胃扭转。而多发性白线疝所致的慢性胃扭转在临床实属罕见。白线疝是指腹白线缺损致使腹腔脏器外突形成之病症，主要见于：①白线发育不全致腹壁薄弱缺损。②年老、久病及肥胖致肌肉萎缩使腹壁强度降低，同时长期咳嗽，腹压增高致疝形成。这是形成慢性胃扭转主要的因素。由于不同程度的疝内容物粘连或者嵌顿牵扯，及咳嗽增加腹压致使胃的位置改变。临床上遇到胃扭转除考虑常见病因之外，还应想到有无白线疝存在。
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R65(外科学各论)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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