腹部手术后近期肠梗阻再次手术(附21例报告)

摘要：

@@腹部手术后近期肠梗阻再次手术，在原因、诊断及决定再次手术，消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性。我院近7年来共收治21例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例，现报告如下。
临床资料
1. 一般资料：本组共21例，其中男性14例，女性7例； 2～16岁6例， 18～50岁10例， 50岁以上5例。第一次手术诊断腹膜炎14例(包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等)；肠套叠4例；胃大部分切除2例；外伤性血腹1例。发生时间最短8 d，最长28 d，平均19 d。
2. 诊断：本组21例都有机械性肠梗阻的临床表现，腹部透视均提示肠梗阻X线征象，最后均经手术证实。
3. 治疗：本组21例中有16例再次手术探查， 5例经24 h保守治疗症状无缓解而再次手术探查。结果：有18例为粘连性机械性肠梗阻，病变部位都在小肠，肠管与切口腹膜粘连，肠管粘连牵拉成角，粘连带压迫肠管，粘连成团，粘连部位扭转，肠管多段广泛粘连； 1例胃大部分切除者因输出袢空肠段经输入袢结肠前间隙自右向左疝入行复位后修补术； 1例因胃线脱落不全而被食物残渣堵塞输出空肠段造成梗阻，经切开胃后去除胃线解除梗阻； 1例因吻合口狭窄引起梗阻，切除后重新行吻合术，其梗阻上方有不同程度肠管扩张、胀气、积液及肠管炎性水肿。手术方式根据粘连性机械性肠梗阻的不同类型、不同程度而采用粘连松解术、肠切除肠吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折叠排列术等，肠管高度扩张或积液者多采用肠切开减压或Baker管减压术［1］。
4. 结果：本组病例经再次手术治疗后4～7 d胃肠功能恢复，术后5～8 d恢复进食流质，术后10～15 d出院。出院时进食半流质饮食，大便正常。出院后随访半年至2年，除有2例因再次肠梗阻入院外，其余病例均正常。

机标关键词：腹部、手术后、机械性肠梗阻、再次手术治疗、粘连性、肠管、胃大部分切除、吻合术、手术探查、诊断、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、病例、粘连松解术、现报告如下、吻合口狭窄、肠伤寒穿孔、自右向左、资料、一次手术

所属期刊栏目：14

分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：124-125