胰头转移性软骨肉瘤一例报告

摘要：

患者：男，38岁，皮肤巩膜黄染2月，于2000年4月12日入院。伴皮肤瘙痒及陶土色粪便，无呕血。否认肝炎史。于5年前因患左胸前壁软骨肉瘤在外院行局部切除术及放疗。查体：皮肤巩膜明显黄染，左胸前壁第三肋处有一15 cm横行切口疤痕，右上腹可触及肿大无压痛的胆囊，肋缘下4 cm。B超、CT检查报告：肝内外胆道扩张，胰头区占位病变，范围4.5 cm×4 cm。初步诊断：胰头癌。行术前准备，于3天后行剖腹探查术。术中见：胆囊肿大充满胆汁，肝呈瘀胆变化。胆囊减压，行kocher切口见：胰头区有一5 cm×4 cm×5 cm肿物，质硬，不光滑，胆总管下段被肿物浸润包绕。胰头后淋巴结不肿大。距肿物1.5 cm切断胆总管，游离肿物见与周围组织粘连不重，易分离，且肿物未浸润主胰管，故未行胰十二指肠切除术。仅行肿物切除，胰头剥离面缝合止血，胆总管空肠Roux-en-y吻合术。术后恢复顺利。病理报告：胰头转移性软骨肉瘤。
讨论： 胰头肿物以胰头癌多见，至于胰头区转移性肿物报告少见，非上皮组织恶性肿瘤转至胰头，其转移途径不明确，可能为所谓“跳跃式”转移。本例术中见肿瘤外周浸润不重，且区域淋巴结不肿大，但术中仍考虑为胰头癌，未能拓宽思路，结合病史，应引以为戒。因胰头转移性肿瘤少见。故在发现胰头肿物后应结合病史及其它检查，注意鉴别是否转移性肿瘤，若诊断成立，未发现多脏器转移灶，应积极手术。

机标关键词：胰头癌、转移性肿瘤、软骨肉瘤、胆总管下段、胰十二指肠切除术、头区、皮肤、淋巴结、浸润、结合病、胆囊、报告、剖腹探查术、胆总管空肠、组织粘连、转移途径、肿物切除、诊断、占位病变、拓宽思路

所属期刊栏目：14

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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