原发性脾结核一例

摘要：

患者， 男， 22岁。主诉左上腹部隐痛2月余， 伴午后低热及盗汗。既往无肺结核病史； 查体： T 38℃， P 96次/分， BP 98/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)， 慢性病容， 贫血貌； 心肺未见异常。腹平坦， 无肠型， 腹软， 肝脏未触及， 在左肋缘下可触及增大的脾脏， 边缘钝， 有切迹， 随呼吸上下移动， 有压痛， 无反跳痛； 无移动性浊音， 肠鸣音正常。实验室检查： 血常规： RBC 2.04×1012/L， WBC 3.2×109/L， Pt 80×109/L； RF(-)， ASO(-)， 胸片： 心肺正常。B超： 脾脏大小为10.3 cm×15.7 cm， 脾内有强回声光团。CT： 脾脏增大， 脾门处有钙化区。入院诊断： (1) 脾脏占位性病变； (2) 脾功能亢进。择期行脾切除术； 病理报告： 脾脏干酪样结核。术后经抗结核治疗， 病情好转出院。
讨论： 脾结核多见于青壮年， 且各个年龄均可发病。脾结核临床分为二型： 原发性和继发性脾结核。本例无其它器官结核病灶， 符合原发性脾结核的诊断。原发性脾结核容易误诊， 其诊断主要依靠病史和临床表现， 而血像三系减少， B超提示脾内有低密度区或强回声光团， CT提示脾内有液化区或钙化等， 都有助于脾结核的诊断。本病应与造血系统的恶性肿瘤和原发性脾功能亢进鉴别， 在牧区还应与布氏杆菌病鉴别。原发性脾结核的治疗以脾切除术， 术后抗结核治疗为最佳治疗方案。

机标关键词：原发性、脾结核、脾脏增大、脾功能亢进、抗结核治疗、诊断、脾切除术、强回声、脾内、占位性病变、实验室检查、布氏杆菌病、治疗方案、造血系统、移动、心肺、午后低热、术后、临床表现、鉴别

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分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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