直肠绒毛状腺瘤手术方式的探讨(附19例报告)

摘要：

@@　　直肠绒毛状腺瘤虽然发病率较低，但属癌前病变，复发率高。我科自1992～1998年手术治疗直肠绒毛状腺瘤及其癌变19例。现报告如下。
临 床 资 料
一、一般资料
自1992～1998年均经病理检查确诊为直肠绒毛状腺瘤患者共19例(结直肠多发性腺瘤不在本文讨论内)，其中男11例，女8例，年龄28～82岁，平均54.6岁。单发腺瘤16例，多发3例，腺瘤恶变4例。
二、腺瘤分布及术式
本组病例均行手术治疗。腺瘤分布情况及术式选择：腺瘤距肛缘距离<7 cm病例11例。行局部切除术8例，其中经肛门切除7例，经骶尾切除1例；根治性直肠切除术3例，其中Miles术2例，Dixon术1例。腺瘤距肛缘距离>7 cm病例6例，局部切除术6例，其中内镜下摘除1例，经肛门切除2例，经骶尾切除2例，经腹直肠开窗切除1例；根治性直肠切除术1例行Dixon术。多发3例中，局部切除术2例，根治性直肠切除术1例。
结　　果
19例共随访7例，失访2例为良性绒毛状腺瘤。4例癌变者无复发，已存活0.5～6年。随访3例良性腺病1例复发，为内镜下摘除术后。
讨　　论
一、直肠绒毛状腺瘤的临床特点
直肠绒毛状腺瘤是直肠较少见的良性肿瘤，多为单发，瘤体较直肠息肉大，蒂短或无蒂，基底部较宽大，表面呈分叶状，质地柔软，形似桑椹，触之易出血，其组织结构特点是结缔组织伴随上皮的增生呈分支的乳头状生长。本病的发生率与年龄及性别有关，男性多于女性以30～69岁多发，其发病率随年龄增长而增加［1］。该瘤较易发生癌变，国外文献报道癌变率多在16%～46%［2］，本组为21%。腺瘤体积大(>2 cm)，阔蒂或无蒂广基，多发，高龄是其发生癌变的危险因素。

机标关键词：直肠绒毛状腺瘤、手术方式、直肠切除术、癌变、根治性、手术治疗、肛门切除、年龄及性别、内镜下、局部、复发、发病率、病例、现报告如下、组织、直肠息肉、摘除、性腺、腺瘤恶变、危险因素

所属期刊栏目：14

分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：56-57