肝裸区肝癌破裂出血误诊一例报告

摘要：

@@ 患者: 女性, 45岁, 因睡眠中突然出现右腰部剧痛, 于1999年4月19日晨4时到医院就诊, 经查尿常规有红细胞, 诊断为肾绞痛急诊入泌尿外科. 查体: 血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 神志清楚, 痛苦表情. 入院后经对症治疗后, 腰痛等症状缓解. 上午10时左右患者出现燥动、血压下降为70/40 mmHg, 在抗休克过程中患者曾一度血压测不到, 经积极抗休克治疗于14时病人休克纠正, 血压90/60 mmHg, 出现贫血外观, 右侧腹痛, 腹腔穿刺抽出不凝血液. 但患者尿量少, 急诊剖腹手术. 术中见腹腔内积血约200 ml, 后腹膜广泛性血肿, 尤以右侧为主, 上至右肾上方下达盆腔, 切开右侧腹膜, 探查腹膜后区, 见右肾完好, 位于右肾上方的肝裸区位置有约800 g的坏死组织及凝血块. 清除坏死组织血块后见肝裸区缺损伴出血, 行结扎止血并用明胶海绵填塞后出血基本得到控制. 在三个小时的手术过程中患者无尿, 经应用速尿等措施治疗后患者仍无尿, 术后患者状况不佳, 血气分析结果为呼吸衰竭, 于术后五小时死亡. 病理: 肝细胞癌伴坏死.

机标关键词：肝癌破裂出血、误诊、术后患者、血压下降、坏死组织、休克治疗、右肾、抗休克、腹膜、症状缓解、医院就诊、血气分析、血块、手术过程、剖腹手术、明胶海绵、泌尿外科、急诊、呼吸衰竭、肝细胞癌

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分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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