经胃外引流术治疗巨大胰腺假性囊肿一例

摘要：

@@ 患者, 男性, 34岁.入院前20d有明确上腹部撞伤史, 在当地医院保守治疗后好转出院.此后渐感上腹部隐疼不适, 纳差、乏力, 同时伴恶心、呕吐、上腹部饱胀不适.上述症状渐加重, 入院前5d开始呕吐频繁, 尤以进食后为著.入院体检: 体温38.6℃, 巩膜黄染, 腹部膨隆, 上腹部压痛.腹部B超检查提示胰腺体尾部24cm×18cm×16cm大小之胰腺假性囊肿, 边界清晰, 内部透声佳.腹部CT检查提示左上腹24cm×17cm之囊性包块, 位于胰体尾外上方, 囊壁厚度0.3cm, 外侧边界清, 密度均匀, 将胃后壁向前推移.经多次术前讨论后拟行经胃外引流术.术中进腹探查后未切开囊肿, 直接纵行切开胃体前壁.扪查后于胃体后壁切开一与囊腔相通的直径4.5cm之孔道, 所切囊壁送病检.吸引器吸尽囊液, 约3 600ml, 探查囊腔, 清除囊内坏死组织.胃后壁与囊肿壁作间断缝合, 针距0.5cm, 以防术后出血.囊腔内置入蕈形导管达囊腔底.为防止胃内食物逆流入囊腔, 用丝线沿胃后壁围绕引流管作荷包缝合, 使其翻向胃内形成类似活瓣的开口.引流管经胃自胃前壁引出体外, 间断缝合胃前壁切口.术后应用善得定等药物, 积极抗感染,支持、对症治疗, 引流液逐日减少, 至第10d已基本消失.术后15d B超复查证实囊腔明显萎缩, 术后25d行囊腔造影检查提示囊腔基本闭合, 于次日拔除引流管.观察3d病情稳定出院.随访半年无异常.

机标关键词：引流术治疗、囊腔、上腹部、引流管、术后应用、间断缝合、后壁、胰腺假性囊肿、胃前壁、入院前、造影检查、纵行切开、外引流术、术前讨论、术后出血、呕吐、囊性包块、囊壁、坏死组织、荷包缝合

所属期刊栏目：13

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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