305例鼻咽癌调强放疗预后因素分析
背景与目的:放疗是鼻咽癌治疗的有效手段.本研究目的是分析大样本量调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗鼻咽癌的效果、不良反应并探索其预后因素.方法:分析从2003年9月到2006年9月在福建省肿瘤医院接受IMRT的305例鼻咽癌患者临床资料并作生存分析.肿瘤靶区的处方剂量为66～69.75 Gy/30～33次.Ⅲ～Ⅳa期患者接受了以铂类为基础的化疗.结果:中位随访时间35个月(5～61个月).分别有16、8和39例出现局部、颈部淋巴结复发及远处转移.3年局控率、区域淋巴结控制率、无远处转移率、无瘤生存率及总生存率分别为94.3%、97.7%、86.1%、80.3%和89.1%.多因素分析表明T分期并不影响局控率及总生存率(P>0.05),N分期是影响总生存率(P=0.000)、无远处转移率(P=0.000)及无瘤生存率(p=0.003)的独立预后因素.同步和辅助化疗不改善Ⅲ～Ⅳa期患者预后(p>0.05).严重的急性不良反应包括Ⅲ度皮肤反应14例(4.6%)、Ⅲ度口腔黏膜反应90例(29.5%)及Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制20例(6.5%):IMRT治疗两年后Ⅱ度口干发生率7%,无Ⅲ～Ⅳ度口干.结论:IMRT治疗鼻咽癌可以获得较好的局部区域淋巴结控制率及总生存率,不良反应可耐受.N分期是影响预后的主要因素,为降低远处转移率进一步提高疗效还需探讨化疗的意义.
鼻咽肿瘤、放射疗法、调强适形、预后、不良反应
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R739.63(肿瘤学)
福建省自然科学基金资助项目C0310034
2013-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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