等渗透剂量的15%高渗盐水和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的对比研究

摘要：

目的：比较等渗透剂量的15%高渗盐水（HTS）和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的疗效。方法重型颅脑损伤患者出现颅内高压事件时，随机交替接受0.42 ml/kg 15%HTS与2 ml/kg 20%甘露醇的降颅压治疗。药物经深静脉20 min以上快速滴注完成。在药物开始使用至颅内压（ICP）回升到20 mmHg期间，连续监测患者ICP，平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）及中心静脉压（CVP）。记录有效降颅压持续时间、ICP最大降幅及其时间；用药前及用药后1、3 h抽血查血钠浓度和血浆渗透压。结果静脉快速滴注15%HTS和20%甘露醇两者均可显著降低ICP（P<0.05），15%HTS在用药后23.6±7.1 min ICP降至最低点，最大降幅为9.3±3.1 mmHg，其有效降颅压时间为5.3±2.1 h。20%甘露醇在28.7±9.3 min ICP降至最低点，降幅为8.7±2.3 mmHg，有效降颅压时间持续4.5±2.3 h。两者的起效时间、作用持续时间及ICP降幅均无统计学差异（P>0.05）。CPP较用药前相比均有显著上升（P<0.05），使用15%HTS治疗后较20%甘露醇后CPP上升更显著（P<0.05）。两组MAP、血钠及渗透压变化无统计学差异（P>0.05）。结论渗透剂量的15%HTS与20%甘露醇在降颅压起效时间、最大降幅及持续降颅压时间上无显著差异，两者均可作为降低ICP的一线治疗药物。

关键词：高渗盐水、甘露醇、颅内压、重型颅脑损伤

分类号：R47;R96

资助基金：浙江省公益性技术应用研究计划项目2012C27011

在线出版日期：2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：723-726