肝外胆管癌的外科治疗与预后分析

摘要：

目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的相关因素.方法:对1995-01/2003-12收治的128例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析.结果:107例施行了外科手术,21例非手术治疗.其中,根治性切除47例,姑息性切除12例,内或外引流术45例,探查性手术3例.EHCC整体生存率1,3,5 a生存率分别为52.8%,27.2%,11.9%.其中根治性切除1,3,5 a生存率分别为72.4%,44.7%,22.7%;姑息性切除1,3,5 a生存率分别为54.5%,27.3%,9.1%,无5 a存活者.引流组1,3,5 a生存率分别为32.1%,17.2%,8.6%,无4a存活者.根治性切除组、姑息性切除组、内或外引流组及非手术组生存率相比较,差异显著(log-rank test,P<0.001).肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、肝脏浸润、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式7个因素对预后的影响有统计学差异(P<0.05).结论:根治性切除是提高EHCC远期生存率及改善生活质量的有效手段,早期诊断和治疗是提高远期疗效的关键.淋巴结转移、切缘癌残留是EHCC预后不良的独立危险因素.

关键词：肝外胆管癌、外科手术、预后

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分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：卫生部科学研究基金WKJ2008-2-013;河南省医学重大科技攻关资助200801013;河南省重点科技攻关资助082102310086

在线出版日期：2009-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1985-1988