胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤24例的早期治疗

摘要：

@@ 1 临床资料 1993年以来我所对24(男8,女16)例胸腰椎爆裂骨折并脊髓不全损伤患者施行早期手术. 年龄20～54(平均33)岁. 骨折部位及类型:T126例,L112例,L24例,L3及L4各1例,均为爆裂骨折并脊髓不全损伤.术前ASIA分级:A级2例,B级6例,C级7例,D级9例. 手术距受伤时间5～24 h. 术前行X线照片与CT检查以确定脊髓受压部位及范围. 确诊后,iv大剂量的激素和甘露醇. 局麻加强化或全麻俯卧位手术. 常规显露伤椎及相邻上下各一节段椎体棘突、椎板及横突. 于相邻椎体安置椎弓根螺钉,椎板切除根据有无棘突和椎板骨折,决定椎板切除范围. 双侧椎板均有骨折时,行全椎板切除,否则先于椎管压迫较重一侧行半椎板或扩大椎板开窗. 椎板开窗范围:上界至上位椎体下关节突的下半,下界至伤椎椎板中下1/3或椎板下缘,内侧至棘突根部,外侧切除上关节突内侧半.开窗后即可显露椎弓根内侧缘骨皮质,根据X线照片、CT片以及术中探查情况,台下手法牵引复位,C形臂X光机透视下见椎体高度完全恢复,锥体后缘序列复位整齐. 为防止减压手术时骨折位置不稳定,对侧椎弓根螺钉可临时固定.选择症状较重一侧进一步探查脊髓受压情况,用神经剥离器沿椎弓根内侧皮质探查椎管前方的骨块压迫范围.注意保护在椎弓根下缘走行的神经根. 用刮匙小心刮除椎管内的碎骨块,破裂的椎间盘组织予以切除,将椎体后缘进入椎管的骨皮质推向前方.从一侧减压,最多可达椎管横径的2/3,如需要对椎管另一侧进行减压,应在已减压的一侧行器械固定后,再拆除另一侧固定物,用同样方法进行减压操作.根据术前影像学所见并结合临床检查,决定对椎管的减压范围.

关键词：胸腰椎、爆裂骨折、脊髓损伤、早期治疗

所属期刊栏目：23

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1139-1139