肝内门静脉螺旋CT成像诊断肝炎肝硬化

摘要：

目的探讨螺旋CT肝内门静脉血管成像对肝炎肝硬化(LC)的诊断价值. 方法对26例LC患者和30例正常人进行螺旋CT门静脉系统血管成像,采用造影剂量1.5 mL*kg-1,注射速率3 mL*s-1,层厚3 mm,床速5 mm*s-1,重建层厚2 mm,并进行最大密度投影血管重建. 在重建横断面图像上,于门静脉主干及其1,2级分支、肝右前叶上段、肝左外下段门静脉分支分叉处总干近心端测量其血管短径,并计算各分级间比值,于脾门处测量脾静脉血管短径. 结果 56例均清楚显示门静脉主干及其右前上段、左外下段门静脉分支. 26例LC螺旋CT肝内门静脉血管成像(spiral CT portography, SCTP)显示门静脉分支级数减少,多为3,4级,正常对照组多为4～7级,平均等级分分别为2.9±0.5, 3.3±0.5 (P<0.01). 门静脉主干及右1,2级分支增粗,其短径分别为(14.6±2.3) mm, (13.3±2.2) mm和(9.8±1.0) mm,右前上段3级以下分支变细、扭曲、僵直,呈"枯树枝"状,3级分支管径为(6.1±1.2) mm,正常组门静脉主干、右1,2级分支及右前上3级分支管径分别为(12.3±1.0) mm, (10.6±1.6)mm, (8.7±1.4) mm和(6.8±1.3) mm,两组对比差异显著(P<0.05);LC组门静脉左支角部、矢状部、左外下2级分支增粗,其短径分别为(10.8±1.1) mm,(9.5±1.5) mm,(5.2±1.4) mm,正常对照组分别为(9.9±1.1) mm,(8.4±1.5) mm,(4.3±1.3) mm,两组对比差异显著(P<0.05);病变组门静脉右前段1/2级、右前上段2/3级短径比值增大,其值分别为1.5±0.4, 1.5±0.2,正常对照组相应部位比值分别为1.3±0.3, 1.3±0.3,两组对比差异显著(P<0.05). 右前上段3/4～4/5级短径比值两组比较无显著差异. 右前上段门静脉2/3级血管短径比值≥1.4时,肝硬化诊断灵敏度为90.0%,特异度为85.0%,准确度为87.5%. 肝硬化组脾静脉迂曲扩张,其短径为(10.4±2.1) mm,正常对照组为(8.0±1.2) mm,两组对比差异显著(P＜0.05). 结论肝炎肝硬化SCTP显示门静脉血管变化具有特征性表现,且有无创、直观、简单易行的优点. 肝内门静脉右前上段2/3级比值≥1.4可作为肝硬化诊断的指标之一.

关键词：肝硬化、螺旋CT、门静脉造影术、对比研究

所属期刊栏目：23

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：440-443